寶寶腹瀉可以吃蒙脫石散嗎 這些寶寶常備藥你家缺哪個?
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想告訴寶媽們:市面上那麼多藥,其實很多都是噱頭。家庭藥箱裏面的藥也不是越多越好,常用藥,靠譜的就那幾種。如果不清楚,可以參考被譽爲“中國第一藥師”冀連梅的推薦,憑藉在中美兩國藥房的實際工作經驗,冀藥師爲大家配備了最安全、最有效的家庭小藥箱。備好以下幾種,搞定常見病soeasy!
家裏的藥箱首先不能缺的就是退燒藥。一般而言,當體溫持續超過38.5°C以上(中國用藥指南是38.5°C以上),就可服用退燒藥。目前安全性最高的兩種退燒藥是:對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥也是常用止疼藥,用於緩解牙疼、頭疼、月經痛等。
對乙酰氨基酚
兒童應如何使用對乙酰氨基酚?
與葡萄糖醛酸結合是對乙酰氨基酚在體內生物轉化的主要途徑。這條途徑在嬰兒出生數週後形成,因此對乙酰氨基酚只能用於3個月以上的兒童,1歲以內的兒童應在醫生指導下用藥。
對乙酰氨基酚的治療劑量和中毒劑量接近,兒童應選用滴劑、混懸滴劑和口服溶液,不宜選用片劑。小於12歲的兒童可以按下表口服對乙酰氨基酚,但建議按體重給藥(每次10~15mg/kg)。
特別提醒:FDA規定的成人對乙酰氨基酚最大日劑量是4g,《中國藥典-臨牀用藥須知》規定的成人最大日劑量是2g。
能否與小劑量阿司匹林同時服用?
國外研究證明,布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾體抗炎藥,減弱阿司匹林的抗血小板聚集作用,增加發生心血管事件的風險。
正在服用小劑量阿司匹林的患兒,建議首選對乙酰氨基酚:對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。
有些孩子在服用阿司匹林後得上了一種”怪病“——瑞氏綜合徵,主要表現爲腦水腫和肝功能障礙等。這些患兒預後極其不好,嚴重者甚至因此死亡。所以,阿司匹林對於小於12歲的兒童禁止服用!
哪些患兒在服用對乙酰氨基酚發生肝損傷或肝衰竭的風險大?
1️2D6爲慢代謝的孩子
——因爲對乙酰氨基酚在體內是通過CYP2D6進行代謝,所以一定要給孩子進行兒童安全用藥基因篩查,確定孩子的CYP2D6爲什麼代謝型,若是中間代謝或是弱代謝型的話,一定要慎用或是禁用;
2️.正在服用屬於肝藥酶誘導劑藥物的孩子
——肝藥酶誘導劑,特別是CYP2E1酶的誘導劑,可使對乙酰氨基酚產生更多的毒性代謝產物,增加肝毒性。因此,正在服用苯妥英、卡馬西平、異煙肼、利福平的癲癇患兒或結核患兒,當使用對乙酰氨基酚時應該減少劑量;
3️.患有病毒性肝炎的孩子
——病毒性肝炎患兒應禁用對乙酰氨基酚。
牢記對乙酰氨基酚中毒治療的“150”法則!
對乙酰氨基酚中毒治療的“150”法則:
1️.>150mg/kg即爲中毒劑量,如果無條件檢測血藥濃度,需進行全療程N-乙酰半胱氨酸治療;
2️.服藥後4小時,如果有條件測定血藥濃度,若>150mg/dl則需進行全療程、足量的N-乙酰半胱氨酸治療。
適用於6個月以上的兒童和成人。使用對乙酰氨基酚退燒無效時,可以選擇布洛芬。布洛芬用藥間隔6-8小時,因爲退燒作用比較強,因此布洛芬不適用有脫水症狀的患者。
提醒媽媽們,寶寶高燒,不要隨意用地塞米松針劑給寶寶強行退燒。地塞米松不是退燒藥,是激素的一種。此藥能起到暫時退燒作用,但同時會抑制人體免疫系統功能,阻礙人體自身對抗致病菌的能力,導致身體出現更嚴重的疾病。
很多發燒都是由感冒引起的,一般感冒,我們建議多喝水、多休息,靠提高自己的免疫力來對付病毒。目前市場上出售的感冒藥基本上“治標不治本”。主要作用是爲了緩解不適,但不會縮短感冒的病程,人們常說的“吃藥一週好,不吃藥七天好”就是這個道理。
目前歐美等很多發達國家都不推薦4歲以下兒童服用感冒藥,而我國目前還沒有相關的規定,但是覺得能不吃咱就儘量不給孩子吃。
咳嗽也是感冒的主要症狀。最新的臨牀研究表明,感冒後的咳嗽甚至可以持續18天之久。感冒後寶寶咳嗽,很多家長的第一反應是給他們喂止咳藥。真的有必要立刻用藥物把咳嗽止住嗎?
其實,咳嗽本身不是一種疾病,是我們人體自我保護的一種方式。幼兒咳嗽大多數時候是有痰咳嗽,如果強行服用止咳藥,會導致痰液滯留體內,如果寶寶感冒後的咳嗽不影響飲食、睡眠,以及其他日常活動,就沒必要給他用藥。
如果咳嗽影響到了日常的活動,可以對症選用單一成分化痰的藥,小一點的寶寶可以用氨溴索糖漿,或者是乙酰半胱氨酸顆粒等;大一點的寶寶,還可以選擇桃金娘油膠囊等。同時用空掌拍背部,可以幫助寶寶排痰。咳嗽厲害影響睡眠時,可以在醫生指導下進行霧化治療。
6個月以下的嬰兒可以直接給他們用注射級別的生理鹽水,也就是0.9%的氯化鈉。用小滴管吸出來,滴一滴到寶寶的鼻孔;對於6個月以上的寶寶,我們通常推薦使用兒童專用的生理性海水鼻腔噴霧劑。
成人緩解鼻塞可以用羥甲唑啉鼻腔噴霧劑(商品名:達芬霖)。羥甲唑啉也有針對2-6歲兒童的劑型,不過這藥每天最多兩次,連續使用不能超過3天。
腹瀉最怕脫水,所以家裏應備口服補鹽液。目前在國內市場,只有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補液鹽,口服補液鹽Ⅲ粉劑和口服補液鹽Ⅱ粉劑,因爲不是兒童專用口味補液鹽,所以口感很一般。
關於寶寶在腹瀉期間飲食,可以和往常一樣進食,但不要嘗試新的食品或生冷的食品,也不要強迫進食。避免給他們吃雞湯、果汁之類的高脂肪、高鹽或高糖的食物,這些食物會加重寶寶脫水的症狀。應該給他們選擇酸奶、水果、蔬菜和粥類等食物。
如果腹瀉很嚴重需要就醫,並需要服用止瀉藥。像蒙脫石散,對黏膜有一定的保護作用,縮短腹瀉時間,比其他強效止瀉藥安全很多。
另外,在腹瀉過程中,腸道益生菌會流失,因此需要適當補充一些微生態調節劑,如培菲康、整腸生、麗珠腸樂等。
過敏性鼻炎、慢性尋麻疹、瘙癢皮膚病時,可以口服撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等抗組胺類抗過敏藥止癢。
撲爾敏止癢的效果會稍微強些,但有使病人嗜睡、乏力這樣的不良反應,適合睡前服,而且只有成人劑型。氯雷他定和西替利嗪除了嗜睡、乏力的不良反應小外,還有長效的作用,通常一天只需服用一次,除了成人,還有兒童用的糖漿或滴劑。
開塞露的有效成分是甘油,屬於刺激型瀉藥,是通過肛門插入給藥。短期使用相對安全,長期使用很可能會使寶寶對其產生依賴性。
乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖,是口服劑型。由於對腸壁沒有刺激性,常用於治療慢性功能性便祕。
爲了避免小寶寶紅屁股,我們可以塗一些油脂類物質,包括橄欖油、茶油、麻油等,也可以是塗抹護臀霜,包括含氧化鋅、凡士林等有效成分的護臀霜。給寶寶塗抹護臀霜,需要厚厚地塗抹一層纔能有效隔離刺激物。
對於繼發真菌感染的尿布疹,可以使用派瑞鬆;對於繼發細菌感染的尿布疹,可以使用如百多邦、紅黴素眼膏或者金黴素眼膏等。
對於輕度溼疹,可以用低敏保溼潤膚霜來治療比如絲塔芙、雅漾,便宜一點的本土的鬱美淨、硅霜等都不錯。但對於中、重度溼疹的治療,外用激素藥膏是首選。
日常生活中常見的激素類藥膏有很多種,但強度是不一樣的。常用的外用激素由弱到強排序是:正規大醫院自制的含地塞米松的藥膏→1%氫化可的鬆、0.1%丁酸氫化可的鬆(尤卓爾)→0.1%糠酸莫米鬆(艾洛鬆)、0.05%地奈德→倍他米鬆→氯倍他索。
治療幼兒溼疹,通常不會選用最後兩種強效激素,遺憾的是1%氫化可的鬆中國市場上沒有,因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時,可以諮詢藥房,通常藥房會自己配製。對於就醫不便的患者,可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾,稀釋比例爲1∶1或最低4∶1。
最後,希望妞們在家裏都準備一瓶爐甘石洗劑,不管長痱子導致的瘙癢,還是未知原因引起的皮膚瘙癢,都可用這個止癢,大人小孩都可用。
西甲硅油也叫二甲硅油,兒童成人都可用。這個藥非常安全,嬰兒可完全放心,常用於緩解嬰兒腸絞痛。
胃燒心反酸的時候,可以服用一些抗酸藥物,比如碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑。
摔傷破皮我們不主張用酒精,通常推薦用清水或者生理鹽水洗掉污漬,有出血用碘伏去擦,或擦完之後用創可貼貼上。如果傷口有膿包,用紅黴素軟膏或者莫匹羅星軟膏。
記住:我們小時候用的紅藥水、紫藥水目前國際上禁用的。
體溫計最好選用電子體溫計,水銀體溫計容易打碎,打碎後流出的汞會對人體造成傷害。
藥店也可以買到無菌紗布、棉球和繃帶,家中也可以備一些用來止血、覆蓋傷口。
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