家庭用藥應選擇哪些好藥 社區衛生中心賣得最好的10款藥
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糖尿病類藥物:
據國際糖尿病聯盟(IDF)發佈的《糖尿病地圖》(第8版)數據,2017年全球有4.25億名糖尿病患者,相當於每11位成人中就有1人患上糖尿病,預計到2045年,將會有近7億名糖尿病患者。目前,我國糖尿病患者人數高達1.14億,位居全球第一。
阿卡波糖片(拜耳:拜糖平/中美華東:卡博平)
根據藍皮書數據,拜耳的阿卡波糖片(拜糖平)以14億的銷售額成爲了我國城市社區衛生中心最暢銷的藥物。此外,中美華東製藥的阿卡波糖片也以6億的銷售量成爲了社區最好賣的十個藥之一。
阿卡波糖片屬於α-糖苷酶抑制劑的一種,是國內醫院2型糖尿病人使用居首位的口服降糖藥物,於1975年由德國拜耳公司研製成功,並於1986年在瑞士首次上市,是唯一經美國FDA批准的世界上第一個α-糖苷酶抑制劑,目前已被推薦爲單藥治療2型糖尿病的一線藥物。
北京廣安門醫院內分泌科陳世波副主任醫師說,阿卡波糖是通過抑制α-糖苷酶的活性,延緩食物尤其是碳水化合物的吸收從而達到降糖目的。用法爲進餐時與第一口主食同時嚼服效果最佳。同時,他提醒患者,阿卡波糖主要以降餐後血糖見長,對於以空腹血糖升高爲主者,阿卡波糖並不是首選。對於空腹和餐後血糖均較高患者,需聯合其它藥物如二甲雙胍等一起使用,可起到協同降糖效果,但聯合用藥會增加低血糖發生風險,且一旦發生,應使用葡萄糖糾正,進食澱粉類食物無效。
阿卡波糖最常見的不良反應有:腹脹、排氣增多等胃腸道反應。因此,對於有胃腸功能紊亂、腸梗阻、結腸炎、胃腸道腫瘤及曾有胃腸手術病史者不宜用;孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。
阿卡波糖優點:降糖效果肯定,主要在腸道局部作用,僅2%吸收入血,肝腎等全身副作用少,不增加體重或能減輕體重,單用本藥不引起低血糖,對心血管有保護作用,適用人羣廣泛,尤其是以碳水化合物爲主的中國患者。此外,阿卡波糖可聯合其它多種降糖藥使用,比如二甲雙胍、磺脲類類、胰島素增敏劑、胰島素等。同時也是目前國內外唯一具有糖尿量減低(糖尿病前期)治療適應症的降糖藥。
胰島素注射液(諾和諾德諾和靈30R)
胰島素是控制血糖最有效的藥物。由於短效胰島素與中效胰島素作用不同,所以經常需要混合在一起使用。爲了方便糖尿病患者,減少注射次數,於是預混型人胰島素誕生。諾和靈30R即是預混胰島素中的一種,它是把短效胰島素諾和靈R與中效胰島素諾和靈N按照短效佔30%、中效佔70%的比例預先混合製備而得。糖尿病患者只需要注射一次就可以同時注射兩種規格的胰島素。
陳世波指出,諾和靈30R既能降空腹血糖又能降餐後血糖,且一天兩次注射更爲方便,極大提高了胰島素注射的依從性,且一天中早、晚餐前30分鐘注射的方式更爲方便,容易被上班族接受,價格相對也更低廉。
心腦血管藥物
根據國家心血管病中心發佈的《中國心血管病報告2017》數據顯示,我國心血管病患病人數已達2.9億,其中腦卒中1300萬,冠心病1100萬,肺源性心臟病500萬,心力衰竭450萬,風溼性心臟病250萬,先天性心臟病200萬,高血壓2.7億。《報告》顯示,目前心血管病死亡佔居民疾病死亡構成40%以上,居首位!高於腫瘤及其他疾病。
氨氯地平片(輝瑞絡活喜)
氨氯地平是常用的一類降壓藥,爲第三代鈣通道拮抗劑,其藥理作用是選擇性地抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞,降低總外周阻力,用於治療各種類型高血壓和心絞痛。
苯磺酸氨氯地平片1990年在美國上市,是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一。根據米內網數據,僅2007年到2017年,十年間累計銷售超過了167億美元。1995年首次進入我國,目前苯磺酸氨氯地平片國產批准文號65個。
阿託伐他汀鈣(輝瑞立普妥)
阿託伐他汀鈣是唯一被證明減少心血管事件優於血管重建術的調脂藥物,並且對骨質疏鬆症、老年癡呆症、心臟病、器官移植、中風和糖尿病都有一定的療效。阿託伐他汀鈣具有起效快、降脂作用強、作用時間長等優點,目前已經成爲全球處方量最多的降膽固醇藥物。
阿託伐他汀鈣首先於1996年末在美國上市,商品名“立普妥”。2004年已成爲全球首個銷售額突破百億美元的藥品,從1998年至2016年,該藥物在全球的總銷售額接近了1400億美元,是醫藥史上第一個總銷售額突破千億美元的重磅藥物。
硫酸氫氯吡格雷片(賽諾菲波立維)
波立維是血小板聚集抑制劑,被譽爲“抗凝第一藥”,由法國賽諾菲公司和美國施貴寶公司在1996年聯合研發成功,並於1998年3月正式上市,曾長時間是一藥之下萬藥之上、銷量僅次於立普妥的世界第二大藥。2001年獲准進入中國市場。目前,我國市場有3家企業的硫酸氫氯吡格雷片劑銷售,賽諾菲的波立維、深圳信立泰的泰嘉、樂普藥業的帥泰和帥信。
在氯吡格雷上市之前,阿司匹林一直是預防血凝的標準治療手段。目前,氯吡格雷在急性冠脈綜合徵治療中具有不可替代的臨牀地位,同時也是缺血性卒中二級預防的首選用藥之一,成爲冠心病特別是經皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者的主要治療藥物。
硝苯地平(拜耳拜新同)
硝苯地平屬於心血管系統鈣拮抗劑,是治療高血壓、心絞痛的首選藥物之一,多用於輕、中度高血壓患者。1989年其控釋製劑獲FDA批准,是輕、中度高血。目前,我國硝苯地平市場,除了德國拜耳公司的拜新同,還有現代製藥的欣然。其中,拜耳的拜新同佔據了大部分市場。
相對於其他種類降壓藥物,以硝苯地平爲主的鈣拮抗劑有不少優勢,對老年患者有較好的降壓療效,且高鈉攝入不影響降壓療效,嗜酒的患者也有顯著降壓作用,還可用於合併糖尿病、冠心病或外周血管病患者,長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。
步長腦心通膠囊
步長製藥的腦心通膠囊於1993年投入市場,對於腦梗塞、冠心病心絞痛等疾病有顯著療效,被列爲國家二級中藥保護品種,同時已列入國家醫保目錄和國家基藥目錄。根據米內網數據,其2017年在中國公立醫療機構終端的銷售額達31億元。
據藥品說明書所示,腦心通膠囊具有益氣活血,化瘀通絡,用於氣虛血滯、脈絡瘀阻所致中風中經絡,半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短。
天士力複方丹蔘滴丸
複方丹蔘滴丸是天士力的獨家產品,主治氣滯血瘀所致的胸痹,症見胸悶、心前區刺痛,冠心病心絞痛等。
近年來,複方丹蔘滴丸還一度被認爲是最有可能成爲首個通過美國FDA獲批的中成藥處方藥。目前,該產品已完成FDAⅢ期隨機、雙盲、全球多中心大樣本臨牀試驗,但據其2017年9月公告,仍需增補六週統計顯著的驗證性試驗。
廣西梧州製藥注射用血栓通(凍幹)
注射用血栓通是治療心腦血管疾病的常用藥物,是廣西梧州中恆集團股份有限公司下屬廣西梧州製藥(集團)股份有限公司生產的獨家藥品,具有活血祛瘀,擴張血管,改善血液循環的療效。
據米內網最新數據,在2017年中國公立醫療機構終端中成藥產品Top20榜單上,注射用血栓通(凍幹)以73.4億元的銷售額位列第一。
今年7月,國家藥監局發佈公告,決定對血塞通注射劑和血栓通注射劑說明書增加警示語。明確表明兒童禁用,並增加過敏性休克不良反應警示語,應在有搶救條件的醫療機構使用。而在此前,注射用血栓通(凍幹)此次藥品不良反應由“尚不明確”,或將會對其銷售額產生一定影響。
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