苯磺酸氨氯地平片是治療高血壓的藥嗎 盤點高血壓的10種用藥
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高血壓以體循環動脈血壓增高爲主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨牀綜合徵。中醫屬“頭痛”、“眩暈”等範疇。中醫根據症狀將其分爲肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內阻型、陰陽兩虛型等。其治療以平肝潛陽、滋補肝腎、祛痰降濁、活血化瘀、溫補腎陽、疏肝理氣等法爲主。
西藥(治療原發性高血壓的藥物種類)
1、利尿劑
常用藥物:氫氯噻嗪(雙氫克脲噻)、呋塞米(速尿)、吲達帕胺(壽比山)等。
藥物特點:可降低高血壓所致合併症發生率和死亡率,並對靶器官有一定的保護作用。
推薦注意:可以降低血鉀、以呋塞米(速尿)和噻嗪類最爲明顯,長期應用者應適量補鉀(每日1~3克)。伴高血脂慎用。蚓達帕胺爲磺胺類抗高血壓藥物,對磺胺類過敏者禁用。
適用:心衰。
禁用:痛風、或高尿酸血癥,以及腎功能不全,高血鉀等。
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吲達帕胺片
賣點:長期用本品很少影響腎小球濾過率或腎血流量。本藥不影響血脂及碳水化合物的代謝。
推薦注意:對磺胺過敏者,嚴重腎功能不全,肝性腦病或嚴重肝功能不全,低鉀血癥患者禁用。
2、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
常用藥物:卡託普利、依那普利、貝那普利等。
藥物特點:具有保護靶器官的功能。口服給藥一小時出現降壓效應,但達到最大降壓作用可能爲2~4周,限鈉或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應。
適用:心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、腎功能損害,長期使用可使糖尿病患者延緩慢性腎衰的發生。
禁用:老慢支持、乾咳患者,雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄、合併高鉀血癥或嚴重腎衰竭患者。因有致畸危險,妊娠、哺乳婦女禁用。
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卡託普利片
適應症:高血壓症;心力衰竭。
適用人羣:高血壓以及心力衰竭患者。
賣點:通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉瀦留。
推薦注意:偶有血清肝臟酶增高;宜在餐前1小時服藥。
3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)
常用藥物:洛沙坦、纈沙坦、奧美沙坦酯等。
藥物特點:可保護心功能、抗心力衰竭、保護腎功能、延緩腎臟損害以及逆轉左心肥厚。
推薦注意:不良反應輕微而短暫,需中止治療者極少。罕見頭暈、血管性水腫。與劑量有關的直立性低血壓、血管神經性水腫,腹瀉、肝功能異常、肌痛和偏頭痛。
適用:2型糖尿病腎病、蛋白尿、左心室肥厚。
禁用:妊娠、高血鉀、雙側腎動脈狹窄。
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纈沙坦片
賣點:導致咳嗽的副作用少於血管緊張素轉換酶抑制劑。
推薦注意:妊娠與哺乳期婦女禁用。
4、鈣通道阻滯劑(CCB)
常用藥物:非洛地平緩釋片、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓。
藥物特點:降壓作用穩定可靠,不影響糖和脂代謝,有保護靶器官作用,此類藥物還有保護動脈硬化的功能。
推薦注意:主要副作用爲血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫(爲毛細血管擴張而非水鈉瀦留)。因爲維拉帕米與洛爾類藥物都能減慢心律,所以禁止合用。
適用:高血壓伴穩定型心絞痛。
禁用:偏頭痛。
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硝苯地平片
適應症:
心絞痛:變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定型心絞痛。
高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
適用人羣:心絞痛、高血壓患者等。
推薦注意:絕大多數患者僅有輕度低血壓反應,個別患者出現嚴重的低血壓症狀。
賣點:經濟實惠,本品能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈,解除和預防冠狀動脈痙攣。
5、β受體阻滯劑
常用藥物:美託洛爾(倍他樂克)、比索洛爾、普奈洛爾(心得安)。
藥物特點:單用此類藥物可獲得良好的降壓效果。
推薦注意:常見的副作用爲支氣管痙攣、疲乏和肢體冷感,還可影響糖代謝、脂代謝以及誘發高尿酸血癥。長期服用此類藥物,突然停藥會出現反跳現象,病情加重。
適用:心絞痛、心率快,心肌梗死後。
禁用:心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病。
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酒石酸美託洛爾片
適應症:用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能症等。近年來尚用於心力衰竭的治療,此時應在有經驗的醫師指導下使用。
適用人羣:高血壓、心絞痛、心肌梗死等患者。
賣點:美託洛爾不會妨礙正常的生理性血管擴張。與非選擇性β受體阻滯劑相比,美託洛爾對低血糖的心血管反應如心動過速的影響較小,血糖回升至正常水平的速度較快。
推薦注意:心源性休克,病態竇房結綜合徵等患者禁用。
中成藥
6、肝陽上亢型
症狀:頭目眩暈,脹痛,頭重腳輕,腰膝痠軟,舌紅少津,脈弦或弦細數。
治則:平肝潛陽,滋陰清火。
常用藥物:杞菊地黃丸、安宮降壓丸、羅布麻降壓膠囊(片)等。
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安宮降壓丸
功能主治:清熱鎮驚、平肝降壓。用於胸中鬱熱,肝陽上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢、煩躁起急、高血壓症。
適用人羣:頭目眩暈、心悸多夢、高血壓患者。
賣點:降血較平穩,剛柔並濟,補瀉結合,共奏平肝降壓之效。
推薦注意:如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。
山綠茶降壓片
功能主治:清熱解毒,平肝潛陽。用於眩暈耳鳴,頭痛頭脹,心煩易怒,少寐多夢及高血壓、高血脂見有上述證候者。
適用人羣:眩暈耳鳴的高血壓、高血脂患者。
賣點:單味組方,安全,副作用很小。
推薦注意:如與其他藥品同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。
7、肝腎陰虛型
症狀:頭目眩暈、頭暈頭痛、耳鳴、失眠健忘、心悸乏力、口乾舌燥、眼睛乾澀、手足心熱、腰痠腿軟、舌質紅、舌苔少等。
治則:滋補肝腎,填精益髓,滋陰降火。
常用藥物:養陰降壓膠囊、杜仲降壓片、六味地黃丸等。
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養陰降壓膠囊
功能主治:滋陰潛陽,平肝安神,活血通絡。用於肝腎陰虛,肝陽上亢引起的高血壓病:頭暈頭痛,頸不適,目眩耳鳴,行走不穩,心悸心疼,煩躁易怒,失眠多夢。
適用人羣:高血壓患者。
賣點:滋陰潛陽作用較強,同時具有治療肝陽上亢和安神的作用。
推薦注意:如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。
8、痰濁內阻型
症狀:眩暈頭痛、胸脘滿悶、納呆噁心、肢體困重、體倦嗜睡、經常流口水。
治則:息風化痰,祛風除溼。
常用藥物:山菊降壓膠囊、牛黃降壓片等。
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山菊降壓膠囊
功能主治:平肝降火,利溼化瘀。適用於高血壓病合併高脂血症之肝火亢盛證,症見頭痛眩暈,耳鳴目脹,面赤,脈弦等。
適用人羣:高血壓病合併高脂血症患者。
賣點:純中藥製劑,處方用藥味數少,組方合理簡單。
推薦注意:孕婦慎用。
9、陰陽兩虛型
症狀:頭昏眼花、面白少華、心悸氣短、腰膝無力、夜尿頻多、面部或下肢浮腫、舌質淡嫩等等。
治則:陰陽雙補,補腎強身。
常用藥物:龜鹿補腎片、金匱腎氣丸等。
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龜鹿補腎片
功能主治:壯筋骨,益氣血,補腎。用於身體虛弱,精神疲乏,腰腿痠軟,頭暈目眩,夜多小便,健忘失眠。
適用人羣:腎陰陽兩虛,頭暈目眩(高血壓)患者。
賣點:由經典名方龜鹿二仙膏和14味名貴中草藥配製而成,適合腎陰陽兩虛的高血壓患者。
推薦注意:孕婦忌用,兒童禁用。
聯合用藥
方案1:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)+治療肝陽上亢型高血壓中成藥
舉例:卡託普利片+山綠茶降壓片
賣點:兩者聯合用藥比單獨服用效果明顯增強,其降壓療效和幅度與卡託普利和氫氯噻嗪聯用相當,不良反應沒有增多跡象。
方案2:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+降壓中成藥+治療心腦血管中成藥
舉例:替米沙坦+降壓片+丹蔘片
賣點:適用於血壓較高並輕微的冠心病,單一降壓藥控制不下來,無腎功能不全的患者。
方案3:利尿劑+鈣通道阻滯劑
舉例:吲達帕胺片+苯磺酸氨氯地平片
賣點:長期用吲達帕胺片很少影響腎小球濾過率或腎血流量,不影響血脂及碳水化合物的代謝。兩者聯合用藥適用於高血壓、冠心病、慢性穩定性心絞痛的患者。
方案4:鈣通道阻滯劑+降壓中成藥+保健品
舉例:尼羣地平+清腦降壓片+卵磷脂
賣點:長期服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,血壓控制不佳,並有頭昏頭暈,健忘失眠,血脂偏高的患者。加上保健品鞏固療效。
方案5:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+鈣通道阻滯劑+降壓中成藥
舉例:替米沙坦片+鹽酸氟桂利嗪片+清腦降壓片
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