降壓藥苯磺酸氨氯地平片效果怎麼樣 你吃的降壓藥屬於哪一類
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降壓藥苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片臨牀上用的比較多,這類藥除了降壓還有哪些功能呢?今天小殷給大家簡單科普一下:
這類降壓藥屬於鈣通道阻滯劑(ccb)
特點:解除冠狀動脈痙攣,是變異型心絞痛首選藥。(除了降壓還可以緩解心絞痛)
分類:
1.選擇性鈣通道阻滯劑
(1)二氫吡啶類:硝苯地平、拉西地平、氨氯地平等。
(2)非二氫吡啶類:地爾硫和維拉帕米等。
2.非選擇性鈣通道阻滯劑
氟桂利嗪和桂利嗪,主要作用於腦細胞和腦血管,解除腦血管痙攣。
Ⅰ藥理作用與臨牀評價
1.作用特點
①阻滯細胞膜鈣通道,抑制Ca2+進入血管平滑肌細胞內,鬆弛血管平滑肌,改善心肌供血;
②降低心肌收縮力,降低心肌氧耗。
2.臨牀特點
(1)變異型心絞痛,最有效。穩定型和不穩定型心絞痛也有效。對心絞痛伴哮喘、COPD(慢性阻塞性肺疾病)最爲適宜。
(2)外周血管痙攣性疾病,雷諾綜合徵等。
(3)尼莫地平高選擇擴張腦血管。
(4)高血壓,顯著降低腦卒中的風險。尤其適合高血壓伴有心絞痛、哮喘、動脈粥樣硬化患者。
(5)心肌肥厚及心律失常。
Ⅱ典型不良反應
1.反射性交感神經興奮:心率加快。
2.過度的擴血管:低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫(晨輕午重,多見於踝關節、下肢、足部或小腿,應用利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米);或聯合應用ACEI(普利類)。
3.牙齦增生。
Ⅲ禁忌證
(1)對鈣通道阻滯劑過敏者!
(2)嚴重主動脈狹窄、嚴重低血壓、心源性休克患者。
(3)急性心肌梗死發作4周內。
(4)竇房結功能減退和房室傳導阻滯者。
Ⅳ藥物相互作用
1.與β受體阻斷劑(洛爾類)合用,增加降血壓效應。誘發心動過緩和心力衰竭,加重房室傳導阻滯。
2.硝苯地平降低地高辛清除率,中毒發生率增加。
Ⅴ用藥監護
(一)選擇長效或緩釋製劑平穩地控制血壓
尤其對老年人收縮壓和舒張壓均較高者,或脈壓差較大者,應選用CCB(地平類)。
(二)提倡有益的聯合用藥
(1)CCB(地平類)可引起心動過速,增加心肌氧耗,與β受體阻斷劑合用可以有效預防反射性心動過速發生。
(2)聯合應用β受體阻斷劑(洛爾類)和長效硝酸酯類,抗心絞痛的首選。β受體阻斷劑(洛爾類)和長效二氫吡啶也是常用組合,可以提高療效。
(三)克服鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫。
水腫源於主要擴張小動脈,對小靜脈和毛細血管作用較小,導致體液在靜脈淤積。如水腫嚴重,可應用利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米)以減輕症狀,但不能根治;或聯合應用ACEI(普利類),ACEI(普利類)主要擴張小靜脈,並增加靜脈牀容量,與CCB(地平類)作用協同,並減輕體液淤積,緩解下肢水腫。
Ⅵ主要藥品
a硝苯地平
適應症:高血壓、冠心病、心絞痛
注意事項:
1.肝功能不全和老年人減小劑量,緩慢停藥,不與利福平合用
2.影響駕車和操作機械的能力
b氨氯地平
適應症:高血壓、穩定型心絞痛和變異型心絞痛
注意事項:肝功能不全慎用,腎功能損害可正常劑量。
c左氨氯地平
適應症:高血壓、心絞痛
注意事項:充血性心衰,重度主動脈瓣關閉不全慎用
d拉西地平
適應症:高血壓
注意事項:新發心肌梗死、不穩定心絞痛慎用
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