前列腺增生會發展成前列腺癌嗎?
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很多良性前列腺增生患者都關心自己的病將來會不會發展爲前列腺癌。其實,這也是長期以來醫學界特別關注的問題。
前列腺增生與前列腺癌的發生有關嗎?以下從幾個方面的事實說明這個問題。
從流行病學來看,前列腺增生和前列腺癌多發於冰島和歐美,亞洲發病率相對較低。從目前的報告來看,前列腺增生髮病高的國家似乎前列腺癌發病率也高,反之亦然。但也有例外,中東和以色列前列腺增生髮病率高,前列腺癌發病率極低。這表明前列腺增生髮展成前列腺癌不是普遍的規律。
從解剖學上看,前列腺增生髮生在前列腺移行區域,前列腺癌多發生在外周區膜下腺體,兩者共存在腺體但不同部位。
從超微結構的研究來看,前列腺癌細胞與正常或增生的前列腺細胞相比,前列腺癌細胞有確定的變異,顯示超微結構變成惡性光譜的前列腺增生的上皮細胞變化有定量特徵,沒有惡性光譜。發現前列腺增生是與前列腺癌無關的疾病。
在前列腺增生的手術標本中,5-30%可以發現前列腺癌,被稱爲前列腺偶發性癌。偶發癌和前列腺增生都在前列腺移行區,兩者似乎密切相關。但迄今爲止,前列腺增生與偶發癌的直接關係尚未找到,前列腺增生髮展爲前列腺癌的出現沒有證據表明前列腺癌存在。
在前列腺增生手術的標本中,有時會發現不典型的增生,現在被認爲是前列腺上皮內腫瘤和不典型的腺腫瘤樣增生。上皮內腫瘤的檢測率在20-72%之間,因年齡而異。近幾十年的研究表明,上皮內腫瘤和非典型腺瘤樣增生均可發展爲前列腺癌,但上皮內腫瘤和非典型腺瘤樣增生本質上與前列腺不同,也不是前列腺發展的。總之,前列腺增生和前列腺癌是老年男性常見的癌症,與腺體共存,可以在相似的內分泌、發生學和環境下發展,經常同時發生,但沒有關係。前列腺增生惡性變化的論點尚未得到證實。如果前列腺增生患者患有前列腺癌,它本質上是兩者同時發生的,而不是前列腺增生。所以在診斷前列腺增生時,除了前列腺癌的原因。
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