性生活後陰道分泌物帶血絲，警惕慢性宮頸炎

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：25歲已婚女性患者，發現近期陰道分泌物增多，並且分泌物中有少量鮮紅色血絲，患者非常擔心，前來就診。經檢查診斷爲宮頸中度炎症，患者高危HPV(+)。門診予以甲硝唑栓陰塞，門診隨訪，定期(6個月)複查宮頸TCT檢查及高危HPV檢測。在患者的積極配合下，取得了很好的療效，複查HPV轉陰。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】慢性宮頸炎

【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】甲硝唑栓陰塞，定期複查宮頸TCT及高危HPV

【治療週期】一週門診隨訪，半年複查宮頸TCT檢查及高危HPV檢測。

【治療效果】病情得到控制，宮頸炎症消退，TCT檢查結果正常，複查高危HPV轉陰。

一、初次面診

2020年5月，我接診了一位25歲的女性患者，患者對於自己身體的不適覺得難以啓齒，但是自己又很擔心，抱着忐忑的心情來到了醫院。我告訴她不要有太大的心理負擔，我們要客觀正視這個問題，這就跟頭疼發熱是一樣的，我一定會盡力幫助她的。患者放鬆下來，告訴我最近和老公性生活之後發現自己陰道分泌物中有鮮紅的血絲，之前以爲是偶然事件沒太在意，但是後來不止一次出現這種情況，她本身月經週期一直很規律，發現這種現象時也不在經期前後，而且最近偶爾也覺得腰痠。我仔細詢問病史，患者無腹痛、尿急、尿頻、尿痛等情況，月經週期也無改變。我耐心安撫患者的情緒，告知她“疑似宮頸炎”，性生活後陰道分泌物中帶血絲原因較多，還需要進一步檢查判定。

二、治療經過

患者聽了我的話後，積極配合檢查。由於患者正好未在經期，所以我給她安排了常規婦科檢查、血常規、白帶常規、以及婦科B超等。因爲患者24小時內有進行性生活，我囑咐她近兩天內不要進行陰道沖洗以及陰道用藥，安排患者三天後進行宮頸TCT檢查。結果診斷爲宮頸中度炎症。化驗看出，白細胞增加，說明有炎症。但並未感染真菌和滴蟲。宮頸TCT提示中度炎症並有HPV病毒感染。患者瞭解到HPV感染與宮頸癌發生有很大的相關性，擔心會不會只是暫時沒事，後面還是會癌變呢？我告訴患者HPV陽性並不等同於宮頸癌，很多患者在經過治療後HPV會轉爲陰性，只要定期複查監測，她的病是可以完全治癒的，患者這才放心下來。考慮到患者還未生育，暫不適用於宮頸物理激光治療。所以，暫時先決定藥物治療，局部陰道內用藥，以甲硝唑栓每日陰塞，共7天。並囑門診隨訪，告知患者定期（6個月）複查宮頸TCT及高危HPV檢測。

液基薄層細胞檢測

三、治療效果

患者局部陰道內用藥，一週門診隨訪，經過治療後陰道分泌物中血絲消失。腰痠的症狀也沒有再發作。看到病情好轉，患者很開心。患者還有一個顧慮，目前是否可以正常性生活。我很能理解患者心情，但是目前雖然陰道分泌物正常沒有血絲了，但是還沒有完全康復，還需要等6個月後TCT複查和高危HPV檢測結果，如果這兩項都恢復正常，纔算是完全康復。未康復期間都要禁止房事，因爲陰莖和宮頸直接地接觸，有可能會加重女性患者的病情，導致炎症蔓延或是引起炎症的上行感染，引起盆腔炎、子宮內膜炎等疾病的發作。半年後門診複查TCT無異常，高危HPV轉陰，整體治療效果很好，患者的心理壓力有所緩解。

四、注意事項

該患者經過積極治療取得了不錯的效果，大家都很開心。但是慢性宮頸炎伴高危HPV陽性患者，複查是很重要的，每半年需要到醫院複查1次，主要複查宮頸TCT和高危HPV。若結果爲異常，需行陰道鏡檢查，警惕宮頸惡性腫瘤和宮頸上皮內瘤變。女性出現性交痛、陰道接觸性出血等症狀應及時就醫。我叮囑患者在日常生活中飲食以清淡、易消化、高維生素、高纖維等食物爲主，少食用辛辣、油炸以及溫熱性的食物。同時在恢復的期間，一定要注意穿着全棉質的內褲，並且一定要注意勤更換，更換後在太陽下晾曬，這樣才能夠保持外陰的清潔。不要穿緊身褲，治療期間一定要注意禁止房事。

五、個人感悟

慢性宮頸炎是婦科常見的一種疾病。有一部分的慢性宮頸炎的患者，可以沒有任何症狀。但大部分的患者會有白帶增多的表現，出現白帶增多、發黃，有時白帶中有血絲，有時還會有接觸性的出血。所謂接觸性的出血，就像本例患者的症狀，就是同房的時候陰道出血，也有的患者會在婦科檢查的時候會有出現出血的情況。部分患者還會出現下腹及腰骶部不適，在排便或者在月經期的時候加重，有性交痛。慢性宮頸炎的時候還常常伴有泌尿系感染的症狀，出現尿頻、尿急、尿痛。很多女性感覺婦科疾病涉及女性隱私部位，不好意思前去就診，而導致疾病進一步發展惡化。我們需要更多地去普及正視女性婦科疾病。希望女性都可以像本例患者，發現自身異常變化時儘早前來就診，早治療早康復。

我很開心本例患者經過積極地治療，最終完全康復，又迴歸了幸福生活。慢性宮頸炎是長期的炎症刺激造成的。平時需要做好個人衛生，防止大量的細菌滋生。保持外陰的清潔。流產、分娩及手術後要特別注意護理，防止感染，恢復期間不要同房。日常要避免不潔和過早的性生活。女性可以定期到醫院做婦科檢查，以便及時發現宮頸炎症，及時治療。