慢性前列腺炎鑑別診斷
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1、慢性尿道炎或膀胱炎:其臨牀表現與慢性前列腺炎相似,但前列腺檢查無異常。
2、前列腺疼痛:無實質性病變,表現爲會陰部和恥骨上區疼痛和壓痛,有排尿障礙等尿路表現。前列腺觸診正常,前列腺液鏡檢正常,前列腺液及尿液培養無細菌。
3、肉芽腫性前列腺炎,儘管症狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆,但前者進展快,可迅速發生尿瀦留,短期內硬結生長較快。需要前列腺活體組織檢查鑑別,組織學檢查顯示肉芽腫性反應。
4、卡特性前列腺炎或前列腺病(也稱非細菌性前列腺炎)臨牀症狀與慢性前列腺炎難以區別。會陰部疼痛不適,有排尿和功能障礙等表現。前列腺液檢查卵磷脂小體多,白細胞增多,但塗層和細菌培養無細菌生長。
5、前列腺溢液(也稱無菌前列腺炎、前列腺泄漏或慢性前列腺充血):大、小便結束時乳白色分泌物從尿道流出,經常合併精神症狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢查均正常,細菌學檢查陰性。
6、前列腺癌:晚期可出現尿路症狀。直腸指檢發現前列腺有硬塊,表面高低不平。前列腺液塗層、穿刺活檢可發現癌細胞。
7、前列腺結石:出現腰骶部、會陰部疼痛、功能障礙、陽痿、早泄等症狀。直腸手指檢查可以接觸到前列腺有結石摩擦感,骨盆x線平片有陽性結石的影子,可以進行資格鑑定。
8、前列腺結核。症狀類似前列腺炎,但有結核病史。直腸是指前列腺呈不規則結節狀,睾丸腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結。前列腺液結核桿菌可直接塗片或結核桿菌培養找到結核桿菌,前列腺活體組織檢查可見結核結節或幹酶樣壞死。
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