前列腺癌根治手術之後還需要進一步治療嗎?
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前列腺癌患者接受手術之後是否選擇下一步治療,主要依據病理結果及PSA水平。根治性前列腺切除術的根本目的是完全切除腫瘤。重要的癌症控制終點指標包括病理提示器官侷限腫瘤且切緣陰性、生化復發(可檢測到的PSA)、局部進展、轉移、腫瘤特異性生存率以及總體生存率、Gleason評分和PSA倍增時間。
輔助放療可能對根治術後標本有不良發現者有益,建議術後至少3-4個月,傷口完全癒合且控尿功能恢復後進行輔助放療。另外,切緣陽性或包膜外腫瘤侵犯而精囊或淋巴結無侵犯的前列腺癌患者最有可能從輔助放療中獲益。目前一般認爲前列腺癌臨牀分期T3a期以前的患者可以考慮根治性手術,但是這種臨牀分期主要是依靠直腸指診以及B超、CT和核磁等影像學檢查判斷的,所以有時並不是十分準確。
部分患者術後對切除下來的標本進行病理檢查(是最爲準確的分期方法)後發現,病理分期可能在T3a期或者更嚴重,甚至術後一段時間發現遠處轉移。對於這些患者,僅僅靠手術切除並沒有完全地消滅腫瘤,應該在術後繼續進一步治療,包括內分泌治療和放化療等等,並監測PSA。
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