前列腺增生應該做哪些檢查?

前列腺增生應該做哪些檢查?

1.檢查腹部:注意有無脹大之膀胱，前列腺增生患者，膀胱內常有大量殘餘尿，觸診時常可觸及脹大之膀胱;但有時病史較長，膀胱處於長期慢性尿瀦留狀態，脹大之膀胱質地軟癱不易觸察，可用叩診法，以判明之。

2.肛門指診:肛指檢查，是診斷本病的重要檢查步驟，多數前列腺肥大病例，經此項檢查即可作出明確診斷。陽性發現爲前列腺體腫大、突起、中央溝消失，兩側邊緣增寬，質韌而表面光滑。根據這些特點，可與前列腺癌、結核、結石相鑑別。但如前列腺不大、尚不能僅根據此項檢查，就除外前列腺增生之可能。因如單純中葉肥大時，肥大之腺體向膀胱內突出，肛指檢查可完全無從觸知。肛指檢查時，注意肛門括約肌之功能，有助於與神經病原性膀胱排尿障礙相鑑別。

3.X線:IVU或膀胱尿道造影時於前後位及排尿狀態下攝片，可見膀胱底部擡高，有弧形密度減低陰影，後尿道長度增加。如合併憩室、腫瘤、結石可顯示充盈缺損。晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流、腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。

4.測定殘餘尿:測定殘餘尿對本病有重要意義。如前所述腺體肥大程度，並不與病情嚴重程度成正比例，故依腺體大小程度爲本病分級實無臨牀意義;而殘餘尿之多少，能說明梗阻程度之輕重，與病情關係密切。測定殘餘尿的方法有:①超聲波檢查法:簡便易行，病人負擔很小，結果亦能說明問題。②導尿法:於自行排尿之後，立即放入導尿管檢查，能準確的測定殘餘尿量，並可取得尿標本作培養，且可藉此作酚紅試驗及膀胱造影等檢查。但有引起損傷出血感染等危險，故應慎重進行，嚴加預防。如測定有大量殘餘尿時，應考慮將導尿管留置引流。③進行靜脈腎盂造影時，解除加壓腹帶拍最後一張片後，讓患者排空膀胱再行拍片一張，即可顯示殘餘尿情況。

5.尿動力學檢查爲無創性檢查，測定時膀胱容量應>150ml。主要指標有:最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladdercapacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收縮力等，對前列腺增生症的治療選擇及預後判斷有重要意義。

6.膀胱鏡檢查:該方法不作爲常規檢查，僅在有指徵時進行。可見膀胱頸部突出隆起，尿道內口變形。膀胱壁形成小樑、小室甚至憩室。如合併膀胱結石、膀胱腫瘤也可一併診斷。膀胱鏡檢查，對某些病例確屬必要，因爲可經此項檢查確知前列腺是否肥大?何葉肥大?以及肥大程度。又可通過此項檢查瞭解膀胱內情況，排除其它病變，但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷、出血、感染等，故應嚴加選擇使用，操作時務必小心細緻，檢查後又需嚴密觀察。

7.其它檢查:除血尿常規檢查外，尿培養及腎功能檢查亦很重要。如考慮手術治療時，應作心、肺、肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。