血尿反覆發作一定是IGA腎病嗎?IGA腎病會導致腎衰竭嗎?
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IGA腎病具有血尿反覆發作的特徵,患者持續出現血尿或反覆出現血尿的可能性很高,但不一定是IGA腎病。IGA腎病不一定會導致腎衰竭,但IGA腎病是目前腎衰竭的病因之一。
血尿反覆發作不一定是IGA腎病
患者血尿在臨牀上實際上也有胡桃夾現象、腎血管瘤破裂出血、被誤診爲腎炎、誤診7年等其他疾病。因此,反覆出現血尿時,基本方法是去醫院,檢查畸形紅細胞是否爲主,只有畸形紅細胞爲主才考慮慢性腎炎。
只考慮腎炎可能是IGA腎病,但診斷需要腎臟穿着。單純血尿的患者是否需要穿腎臟,不值得穿腎臟是有爭議的。一般來說,單純的血尿病理輕微不主張腎臟穿着,血尿是否是IGA腎病,只能是臨牀診斷和推測,不一定完全正確。
IGA不一定會導致腎衰竭
現在腎衰竭的主要原因是腎炎,第二是糖尿病,第三是高血壓、腎損傷等因素,包括狼瘡等繼發性腎損傷。其中腎炎導致的腎衰,那麼IGA是排在第一位的主要類型,但是IGA的患者很多,有些是良性經過,比如單純血尿,沒有蛋白的,腎衰的可能性非常小。還有一些蛋白尿,但蛋白定量是0.3克,大多數患者腎功能是正常的,但如果蛋白尿大於3克,那麼經過15年後的時候,85%的病人就基本出現腎衰竭了。
因此,蛋白質尿越多,腎衰竭的可能性越大,蛋白質尿少就意味着預後良好,在臨牀上,正規醫院治療IGA腎病的目標是蛋白質尿量的多少。
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