移植背景知識(三)
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移植反彈反應中主要因素是什麼?
組織配型是腎移植中非常重要的一點。
腎移植需要患者血清和供體淋巴細胞的淋巴細胞毒試陰性,即淋巴細胞的殺傷率在10%以下爲陰性,10%-15%爲弱陽性,15%以上爲陽性。
HLA配型:HLA是人類白細胞抗原a系統的簡稱。分爲HLA-1類和HLA-2類抗原。HLA-1類抗原存在於所有核細胞的表面,包括HLA-A、b和c位置。HLA-2類抗原分佈於血管內皮細胞、b細胞、樹突狀細胞和胸腺上皮細胞,包括HLA-DR、DP和DQ位置。HLA-DR位置與腎移植最近的生存有關,A、b位置與長期生存有關。近年來的資料顯示,大家之間的價值呈現出HLA-B>DR>A的關係。移植儘可能多的HLA位置相同的腎臟,可以提高移植腎臟的長期生存。山東中醫藥大學附屬醫院腎病科郭兆安
對於其他器官來說,移植物的貯藏時間很短,沒有辦法在等待成型良好的移植物的過程中繼續生存,HLA成型不能正常進行。反正,回顧性研究表明,心臟移植和胰腺移植中良好的HLA配型可以減少反彈的發生。肝移植的資料還不清楚。
慢性排斥是術後1年後移植物丟失的主要原因,但其機制不太清楚,與年齡、移植物儲藏條件、高血壓、高脂血症、感染、免疫抑制劑毒性和免疫抑制方案引起的併發症有關。
移植未來的發展前景
新的器官
小腸移植正在發展,有血管的骨骼、神經甚至將來整個關節和四肢都是可能的。
分子生物學和免疫學的發展
許多有希望的藥物正在開發中。
異種移植
可徹底解決供體器官不足。但是,除了倫理上的困難之外,還有將人們從未接觸過的動物病毒帶入體內的問題。
未來展望:各種器官,更多免疫抑制藥物和生物製劑,異種移植。
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