梗阻性心肌病的治療
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梗阻性心肌病是常見的特發性心肌病。主要表現爲左心室或右心室向心性肥厚,常爲不對稱肥厚,可累積室間隔。多爲常染色體顯性遺傳。心臟彩色多普勒超聲是一項重要的非侵入性檢查,對識別是否有梗阻具有重要意義。室間隔厚度大於18毫米,室間隔與左室遊離壁厚度的比例大於1.5,伴隨着二尖瓣前葉收縮期的前進,診斷可以成立。根據心管檢查,左室心尖部心腔和流出道壓力差大於30毫米汞柱,可以明確診斷。
梗阻性心肌病的治療
1、β受體阻滯劑
最主要的藥物是β受體阻滯劑,這種藥物需要在達到最大劑量或最大劑量之前逐漸增加劑量。需要注意的是,在選擇β受體阻滯劑時,儘量不要選擇合併具有血管擴張作用的β受體阻滯劑。
2、室間隔心肌消融術
室間隔心肌消融術是心內科醫生通過微創方式向室間隔部打酒精,使該部分室間隔壞死,減輕室間隔肥厚,緩解堵塞,藥物治療無效時選擇。
3、室間隔心肌切除術
減輕室間隔肥厚的程度主要由心外科手術醫生進行室間隔心肌切除術,即切除肥厚心肌的一部分,減輕堵塞,該手術有Morrow手術或改良擴大的Morrrow手術
4、永久性起搏器
植入永久性起搏器,由於梗阻性肥厚型心肌病最常見、最危險的併發症是猝死,植入永久性起搏器可以預防猝死。
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