中醫治療類風溼關節炎的效果顯著嗎?糖皮質激素可以治療類風溼嗎?
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中醫治療類風溼性關節炎的效果非常明顯,但效果相對緩慢,可能需要一兩個療程才能感覺到身體病變,正因爲如此會使許多患者半途而廢,使病情反覆復發,或應積極配合治療,根據個人身體狀況選擇最佳的中醫治療方法,可以使用一些抗風溼藥物。
藥物治療
方案應個性化,藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、慢性抗風溼藥、免疫抑制劑、免疫和生物製劑和植物藥。
(1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用,是類風溼關節炎治療中最爲常用的藥物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風溼藥(DMARDs)又稱二線藥物或慢性抗風溼藥物。常用甲氨蝶呤、口服或靜注;柳氮磺吡啶從小劑量逐漸增加,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克是鍀[999Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風溼關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天爲一療程。
(4)糖皮質激素不是治療類風溼性關節炎的首選藥物。但在以下四種情況下種情況下選擇:①伴隨類風溼血管炎包括多發性單神經炎、類風溼肺及漿膜炎、虹膜炎等。②對重症類風溼性關節炎患者進行過渡性治療,可用少量激素快速緩解病情,一旦病情得到控制,應先減少或緩慢停用激素。③抗風溼藥治療無效的患者可加入小劑量激素。④局部應用,如關節腔注射,可有效緩解關節炎症。原則是短期小劑量(10)mg/d以下)應用。
(4)目前,幾種生物製劑已被批准上市治療類風溼性關節炎,並取得了一定的療效,特別是在治療難治性類風溼性關節炎方面。類風溼性關節炎中幾種生物製劑的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨牀試驗證明類風溼性關節炎患者治療甲氨蝶呤無效Infliximab療效令人滿意。
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