腰肌勞損有哪些病因?4因素可導致腰肌勞損
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慢性勞損性背痛,又稱慢性背肌勞損,是臨牀常見病之一。從症狀上看,與胸背或腰骶纖維織炎完全相似,雖然其發生機轉化是另一個原因,但在潮溼寒冷的條件下更爲常見。那麼腰肌勞損的原因是什麼呢?
4因素會導致腰肌勞損
1、累積損傷:腰部肌肉韌帶在日常生活和工作中,可經常受到張力、應力大、頻繁的組織,會出現小纖維斷裂、出血和滲出。斷裂組織修復、出血、滲出被吸收後,可留下疤痕和組織粘連。這些組織很容易拉動和壓迫內部神經纖維,導致腰痛。這種腰痛在休息後減輕,疲勞後加重,甚至不能長時間堅持某種姿勢。
2、延遲急性腰扭傷:急性腰扭傷治療不徹底,肌肉損傷、筋膜、韌帶修復不良,疤痕和粘連較多,導致腰功能減少,易疼痛,患者常感到腰無力,雨天背痛,長期持續。
3、腰肌筋膜無菌性炎症:長期彎曲或坐着工作,使背部肌肉長期處於拉伸狀態,痙攣、缺血、水腫、粘連等,有人稱之爲無菌性炎症。
4.其他:先天性脊柱畸形、下肢功能或結構缺陷可導致背部組織勞損。體弱和內臟病變也會降低背部的壓力。妊娠晚期腰部負荷增加也容易引起勞損。
中醫辨證治療
腰肌勞損認爲腰肌勞損是由寒溼、溼熱、氣滯血瘀、腎虛或跌僕外傷引起的。其病理變化常以腎虛爲基礎,感受外邪,跌僕閃挫爲目標。臨證首先要區分表中虛實寒熱。一般感受外邪引起的人,其證多爲表,屬實,發病突然,治癒祛邪通絡,根據寒溼、溼熱分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬裏、屬虛,常見慢性反覆發作,治宜補腎益氣爲主。
1、寒溼型
【方藥】(1)主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味,處方:乾薑12克,烤甘草9克,白朮15克,茯苓20克,杜仲,獨活12克,狗脊20克,牛膝15克。
(2)二術薏仁湯(劉國普驗方)處方:白朮30克,薏仁20克,蒼朮15克。
(3)強腰散(張鑑明驗方)處方:川烏30克,肉桂30克,乾薑30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將藥物研究成極細粉末,每次30~50克,將沸水混合成糊狀,鋪在紗布上,趁熱敷在痛處,隔天換一次。
2、溼熱型
【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減,處方:蒼朮、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。(2)補腎活血湯(賴天鬆等臨牀奇效新方)處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉10克,地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房6克,丹蔘9克,茯苓12克。水煎服。
3、腎虛型
【方藥】(1)主方左歸丸加減,處方:熟地黃20克,山藥枸杞15克,山茱萸、傈僳族、茯苓、牡丹皮12克,桑寄生、龜板(先煎)30克,牛膝15克。lo克。水煎服。腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。(2)溫腎止痛丹(賴天鬆等臨牀奇效新方)處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。
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