老年人支氣管哮喘的症狀是什麼?老年哮喘常見4種併發症
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老年人支氣管哮喘吃什麼好
老年人支氣管哮喘吃什麼食物對身體好:在飲食中預防老年人哮喘,不要認爲只要是對身體有益的食物就能補充身體,其實這個想法是錯誤的。一般來說,哮喘患者禁止吃蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤蜊、螃蟹、蝦木瓜、韭菜、金針菜、竹筍(或竹筍乾)、花生、鹹菜、辣椒、胡椒糖精、香精、色素、巧克力雪糕等冷飲、蒸汽等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
1、多吃蛋白質含量高的食品,如蛋、牛奶、瘦肉、雞、魚等,可以補充哮喘消耗的蛋白質,提高抵抗力。
2、維生素A有助於預防哮喘。維生素a在動物食品中含量最大,肝、蛋黃、奶油、黃油等油脂過大,哮喘患者不能多吃。
3、老年人應多吃綠葉菜和橙色菜。這些菜含有豐富的胡蘿蔔素,胡蘿蔔素可以在體內變成維生素a。
4、豆漿、豆腐等產品對哮喘患者有益。
5、老年性哮喘者還要嚴禁食用辛辣刺激食品,過甜過鹹對哮喘病人也不宜,會使病情加重。
6、藥粥可和胃健脾、益肺潤燥。煮粥時加入百合、芝麻、栗子、秋梨、菊花和胡蘿蔔等“藥食兩兼”,能收到益肺潤燥、滋補強身的效果。
老人支氣管哮喘病症有哪些
1.症狀典型的支氣管哮喘,發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現發紺等。但一般可自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。此外,在臨牀上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異性哮喘,患者無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
2.體徵被動體位,喜歡坐位,伴隨汗水,呼吸頻率增加,30次/min,輔助呼吸肌,動用三凹徵,肺部聽診可以聽到呼吸聲,常見於呼吸末期。奇脈出現,心率加快,胸腹異常活動和發青均見重症哮喘患者。無論何種哮喘,輕症可以自行緩解,緩解期無任何症狀及異常體徵。
老年人支氣管哮喘檢查
1.血常規檢查
發作時可有嗜酸粒細胞增多。如併發感染時可有白細胞總數增高,分類中性粒細胞比例增高。
2.痰液檢查
塗片在顯微鏡下可見較多嗜酸粒細胞,尖棱結晶(Charcort-Leyden結晶體),黏液栓(Curschmann螺旋體)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合併呼吸道細菌感染,痰塗片革蘭染色,細菌培養及藥物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。
3.血氣分析
哮喘發作時如有缺氧,可有PaO2降低,由於過度換氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性鹼中毒。如重度哮喘,氣道堵塞嚴重,可保存CO2,PaCO2上升,表現爲呼吸性酸中毒。缺氧明顯,可合併代謝性酸中毒。
4.呼吸功能檢測
在衆多肺功能檢測指標中,呼氣峯值流速(PEFR)和第一秒用力呼氣量(FEV1)是哮喘患者中最常用的兩個通風功能指標。
美國國家心、肺、血液中心全國哮喘教育計劃推薦以呼氣高峯流速(PEFR)爲評價氣流阻礙和治療的客觀指標。在患者可以進行的所有檢測中,PEFR與常用肺功能檢測中測量的FEV1具有良好的相關性。
即使是有經驗的醫生,根據臨牀情況預計PEFR也不可靠,患者根據自己對氣流堵塞的感覺預計PEFR也不可靠。因此,必須反覆測量PEFR值,以評估治療效果和恢復情況。PEFR對門診患者也非常重要。每個患者在哮喘得到很好的控制時,必須確立個人的最佳PEFR,與上述PEFR值明顯偏離,表明病情惡化,患者必須立即諮詢醫生,適當調整藥物。PEFR測量值佔預期值的百分比可作爲判斷哮喘病情嚴重程度的指標。輕度哮喘:實測PEFR值預測值的80%中度哮喘:實測PEFR佔預測PEFR值的60%~80%中度哮喘:實測PEFR值預測PEFR值的60%。PEFR的臨牀價值可以作爲測定氣道反應性的肺功能指標來判斷哮喘的嚴重程度的指標,在評價支氣管舒張劑的療效的家庭和職場發現沒有臨牀症狀的肺功能惡化,發現預測可能發生的哮喘性猝死的患者,確定哮喘誘因。
FEV1是評價氣道堵塞程度的肺功能指標。第一秒用力呼吸量佔力肺活量比值(FEV1/FCV%)是判斷氣道是否堵塞的初期、敏感的指標,可以識別爲限制通氣功能障礙或堵塞通氣功能障礙。哮喘急性期,FEV1預測病情發展的價值不如PEFR好。
一氧化碳彌散量(DLCO)和體積描述法作爲肺功能檢測的一部分,用於所有哮喘患者,有助於排除同時存在的肺氣腫和肺間質疾病。
氣道高反應性是有症狀哮喘的重要病理生理學基礎,但無症狀哮喘患者和非哮喘患者中也有氣道高反應性。肺活量正常時,氣道高反應性的測定有助於哮喘的診斷。但是,由於不能正確反映哮喘的嚴重性,測定複雜,不適合指導哮喘的臨牀治療,主要用於臨牀研究。
在哮喘發作時有關呼氣流速的全部指標均下降,第一秒用力呼氣量(FEV1),第一秒用力呼氣量佔用力肺活量比值(FEV1/FVC%),最大呼氣中期流速(MMFR),25%與50%肺活量時的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)以及呼氣峯值流速(PEFR)均減少。緩解期可逐漸恢復。有效的支氣管舒張劑可以改善上述指標。
5.皮膚敏感試驗
哮喘緩解期間用可疑的過敏原進行皮膚傷痕和皮內試驗,有條件進行吸入激發試驗,可進行過敏原判斷。
6.影像室檢查
胸部x線檢查:早期哮喘發作時雙肺透明度增加,過度充氣時,緩解期間無明顯異常。如果呼吸道感染併發,可以看到肺紋理的增加和炎症的浸潤影。同時要注意肺不張、氣胸、縱隔氣腫等併發症的存在。在Fjndie的研究中,90例哮喘急性發作時只有1%出現新的浸潤陰影,55%正常,33%過度通氣,7%出現輕度肺間質異常。該研究證明,胸部x線檢查對不復雜哮喘發作的處理參考價值不大。x線檢查對新呼吸患者的診斷有一定的價值,通過該檢查可以排除充血性心力衰竭、肺炎等潛在心肺疾病。
7.核素檢查
特異性過敏原補充試驗:放射性過敏原吸附試驗(RAST)測定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE比普通人高2~6倍。緩解期檢查可判斷過敏原,但應防止過敏反應。或者用嗜鹼粒細胞組胺釋放試驗計算組胺釋放率,15%爲陽性。還可以測量血液和呼吸道分泌物中的IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。
支氣管哮喘的常見問題
哮喘的發病率高嗎?
哮喘是世界公認的醫學難題,被世界衛生組織列爲四大頑症之一,中國有近兩千萬人患哮喘。研究表明,超過80%的患者無法有效控制自己的疾病,這意味着他們將面臨哮喘嚴重發作和肺部長期損傷的風險。大多數患者通過教育、避免接觸誘因和正確使用有效藥物,可以很好地控制哮喘。
哮喘會加重嗎?
哮喘控制不良是日積月累的炎症,可引起氣道重建,引起呼吸道永久損傷,嚴重影響患者肺功能和將來的生活,因此控制哮喘是最重要的,需要每天使用控制哮喘的藥物來抑制哮喘的惡化。
爲什麼哮喘經常在夜間發作,如何避免?
晚上我們體內激素水平下降,氣道內炎症細胞浸潤增加,炎症物質增加,哮喘症狀更加明顯。另外,接觸過敏因素和哮喘的控制不良也會使哮喘症狀在夜間惡化。每天使用長效控制藥物來控制哮喘炎症,可以避免夜間發作。
爲什麼運動中哮喘發作?
有一個名詞叫做運動誘發性哮喘,是指劇烈運動後發生的急性氣道狹窄和氣道阻力增大。許多哮喘患者經歷運動誘發性哮喘,尤其是青少年。這難道意味着哮喘患者不能參加體育運動嗎?當然不是!如果因爲哮喘限制了你的運動能力,那是由於你的哮喘未達到良好控制。如果你有哮喘,在開始一項新的運動項目之前請徵求醫生意見。
老年哮喘常見的4種併發症
1、肺氣腫和肺心病:哮喘患者在氣道過敏性炎症中持續加上氣道高反應,接觸外部輕微刺激時支氣管平滑肌痙攣,管腔狹窄,細支氣管塌陷,不完全堵塞。呼吸是自主動作,呼吸時進入氣體進入肺部,呼吸是被動動作,哮喘嚴重時氣體無法完全排出,時間稍長,肺內氣體越多,肺體積越大,膨脹和肺組織破壞,肺氣腫。日久後隨着肺氣腫的加重,導致肺泡內壓增加,從而造成肺循環阻力增高,使心臟負擔增加,發展成肺動脈高壓,右心室增大,引起右心功能不全。出現頑固性咳嗽、咳嗽和氣短、乏力、活動時心慌、氣急、下肢浮腫、桶狀胸、端坐呼吸(不能平臥)、煩燥、失眠、口脣和指甲出現青紫,病情十分危重。
2、猝死:最嚴重的併發症。起病急,進展迅速,病人可在發病數分鐘或數小時內死亡,如果搶救及時,可倖免於死。發病機理可能是接觸大量過敏原、大量粘液阻塞氣管或合併嚴重的心腦血管併發症等。
3、呼吸衰竭:老年患者由於肺功能的退化和疾病的損害,容易發生呼吸衰竭。輕者和緩解期患者產生的呼吸衰竭多爲通氣血流比例失衡和彌散功能障礙引起的I型呼吸衰竭,呼吸道感染引起的哮喘患者多發生II型呼吸衰竭。對於老年過敏性哮喘患者的呼吸衰竭,除常規治療措施外,應儘早應用非創傷性機械通風治療,防止呼吸衰竭加重和多臟器功能衰竭的發生。
4、自發性氣胸:症狀、體徵不典型,進展快,不易發現x線檢查,應重視。
5、氣胸和縱隔氣腫:人體呼吸時肺泡內的壓力略高於外部大氣壓,哮喘發作時,由於細氣管堵塞咳嗽,聲內緊閉,肺泡內的壓力變高,此時弱肺泡受肺泡內的壓力衝擊破裂,破裂的幾個肺泡連接在一起,形成肺泡、肺泡或肺泡的氣體,沿肺間質進入縱隔(位於胸部中間,心臟、大血管、氣管和食管所在)因此,患者必須充分認識這一點,氣胸比縱隔氣腫多見。
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