爲什麼兒童哮喘反覆發作?小兒哮喘病前期症狀有哪些?
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爲什麼兒童哮喘反覆發作
兒童哮喘反覆發作,有多種原因、環境因素、飲食因素、氣候變化因素。氣候變化因素、天氣突然變化、溫差大、能誘發哮喘的環境因素、接觸過敏源、過敏物質也能誘發哮喘是一個方面。
另一個原因是兒童哮喘發作後,長輩的父母、監護人來幫助藥物後,哮喘的症狀緩和,回家後不再重視。我們提倡治療哮喘,特別是兒童哮喘,要提倡規範化、長期治療,長期藥物是急性發作藥物和緩解期藥物。前輩的監護人認爲哮喘沒關係,自己小時候也哮喘,長大後我也可以,所以下輩的孩子也抱着幸運的心理不治療是錯誤的觀念。所以,中醫的認識,西醫認爲還有遺傳因素可以引起兒童哮喘的反覆發作。
小兒哮喘病前期症狀有哪些
(一)發作先兆及早期表現
患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現爲上呼吸道過敏的症狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說,僅可見揉鼻搓眼等表現,進一步表現爲上齶癢、咽癢、乾咳和嗆咳。這些症狀通常在哮喘發作前可持續幾個小時或幾天。
(二)急性發作時表現
哮喘急性發作時的主要症狀有咳嗽、咳痰或痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發作時多數以發作性咳嗽和胸悶爲主要表現。嚴重發作時患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,面色蒼白,鼻翼扇動,口脣及指甲青紫,全身冒冷汗,說話時字詞不能連續。“叄凹徵”明顯,胸腹反常運動,胸廓膨隆,叩診呈過清音,呼氣延長,多數有廣泛的呼氣相爲主的哮鳴音。氣道堵塞嚴重時,呼吸聲明顯減弱,呼吸聲反而減弱或消失。心率加快,可出現頸靜脈怒張、奇脈等體徵,嚴重病例可併發心力衰竭,肺底廣泛中、小水泡音、肝腫脹、浮腫等。哮喘急性發作的症狀可以在幾個小時到幾天之間,用支氣管擴張藥物治療緩解或自行緩解。
(3)緩解期的表現
緩解期間,哮喘患兒沒有症狀和體徵,只有過敏性鼻炎的症狀。少數患者有胸部不適、肺哮喘或無。長期反覆發作者可以表現肺氣腫等。
預防小兒哮喘需要做到什麼
忌與冷空氣接觸:冷空氣可刺激呼吸道粘膜感受器,產生異常衝動而致氣管痙攣,誘發哮喘,故在寒冬季節,患兒除注意加強保暖與及時添加衣服外,還要儘量避免與強冷空氣接觸。
禁止被動吸菸:被動吸菸對管道造成慢性損害,形成高反應狀態誘發哮喘,冬天家裏有哮喘的監護人必須絕對避免吸菸。
禁止接觸變應原:哮喘兒童慎重穿過動物毛皮,慎重吃蝦蟹海鮮,慎重使用阿司匹林和水楊酸鈉等容易敏感的藥物。避免與花粉接觸,最好不要帶孩子去花園和花坊,以免接觸變應引起哮喘。
禁止呼吸道感染:反覆呼吸道感染引起的氣管高反應狀態是哮喘發生的基本機理,也是復發的主要因素,冬天預防呼吸道感染是減少哮喘復發的關鍵。
禁止劇烈活動和感情興奮:劇烈活動和感情興奮降低β受體敏感性,相對α受體敏感性提高,誘發支氣管哮喘。另外,過於劇烈的運動也可以通風過度引起反射性氣管痙攣,所以冬天不要讓孩子劇烈跑步或喊叫,以免引起哮喘的發作。
兒童支氣管哮喘的常見護理方法是什麼
1、咳痰無力,有助於排痰,方法是輕輕拍攝兒童支氣管哮喘兒童的背部,自下而上拍攝,同時拍攝,鼓勵兒童咳痰。
2、由於小兒支氣管哮喘多在夜間發作,常常會讓家人驚慌失措,尤其是第一次發作,最好去醫院明確診斷和病因。今後根據情況,一般輕、中症可在家治療和護理。發作時可根據醫生的指示吸入舒喘靈等霧劑。在爐子上放入水煮,使水蒸氣充滿房間,使兒童支氣管哮喘患兒待在裏面,直到呼吸順暢或症狀好轉爲止。
3、對於有兒童支氣管哮喘的兒童,平時護理也很重要,可以減少發作。平時帶孩子的支氣管哮喘患兒去戶外活動,早上散步,呼吸新鮮空氣,做廣播操作,參加游泳,保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手,可增加冬季的耐寒能力,防止感冒,增強小兒支氣管哮喘患兒的體質。
4、小兒支氣管哮喘患者可以多吃荸薺、白蘿蔔、胡桃肉、紅棗、芡實、蓮子、山藥等具有健脾化痰、益腎養肺功效的食物,他們對防治哮喘發作有一定作用,還可多吃一些蛋白質含量高的食品,如雞蛋、牛奶、瘦肉、雞、魚等,可以補充因哮喘而消耗的蛋白質,增強小兒支氣管哮喘患者的抵抗力。
5、保持環境安靜,幫助兒童支氣管哮喘患兒取半坐或最舒適的體位,用親切的語言安慰,消除恐懼和不安,充分休息身心。
兒童支氣管哮喘檢查項目
1、嗜酸細胞計
敏感多數過敏性鼻炎和哮喘兒童血中嗜酸細胞計數超過300×106L(300/mm3)。痰液中也可以發現嗜酸細胞的增加和庫斯曼螺旋體和夏科氏結晶。
2、血常規檢查
紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數及中性粒細胞一般均正常,但應用β受體興奮劑後白細胞總數可以增加。若合併細菌感染,兩者均增加。
3、胸部X線檢查
緩解期大多正常,在發作期多數病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合併感染時,可出現肺部浸潤,以及發生其它併發症時可有不同象,但胸部X線有助於排除其它原因引起的哮喘。
4、皮膚變應原檢查
檢查變應原目的是瞭解哮喘病兒發病因素和選擇特異性脫敏療法。皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發試驗,一般在上臂伸側進行。評估預後,有必要對實驗室進行檢查。
5、肺功能檢查
肺功能檢查對哮喘的嚴重程度和判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學測試,但需要精密的儀器,不能隨時監視。
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