自身免疫性肝炎的常識
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病毒性肝炎引起的肝功能異常是衆所周知的,但非病毒性肝炎引起的肝功能異常讓很多患者和臨牀醫生感到困惑。這時,我們應該注意另一種與自身免疫功能異常有關的肝臟損害― ― 自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎(自免肝)是由於患者肝臟本身的免疫耐受性減退。無法識別自己的肝組織(抗原)成分,產生自己的免疫反應,無法自然痊癒的肝炎。該病有家族遺傳傾向,但無傳染性,多見於女性,10~30歲之間容易發病,女性更年期後有增加的傾向,70%的患者發病緩慢,急性發病約佔30%。急性發病患者症狀頗似急性病毒性肝炎。急性期過後,病情可能持續幾個月,患者可能會出現黃疸、腹水甚至肝性腦病。慢慢隱藏發病患者。開始會有關節痠痛、低熱、乏力、皮疹和閉經等,易被誤診爲關節炎、結締組織病等;一段時間後才逐漸出現乏力、噁心、食慾不振、腹脹、肝脾區疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎症狀,如不及時治療,可能會逐漸發展到肝硬化、腹水等,而且該病比病毒性肝炎進展到肝硬化的時間要短。在臨牀上,自身免疫性肝炎分爲I型、Ⅱ型和Iii型。目前,國人中比較常見的是I型自身免疫性肝炎,然而,在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以檢測到丙型肝炎抗體標誌物。
自身免疫性肝炎的早期診斷
自身免疫性肝炎的早期診斷並不困難。首先,肝功能異常的人應在醫生的指導下進行各種病毒性肝炎的細菌學檢查,排除病毒性肝炎、酒精性肝病、心原性肝損傷後。及時進行自身免疫性肝炎的檢查,包括IfIt漿球蛋白、轉氨酶和膽紅素水平的測定,特別是自身免疫性肝炎自身抗體的檢查,如抗核抗體(ANA)、光滑肌抗體(SMA)和線粒抗體(AMA)等。
自身免疫性肝炎的基本治療
自身免疫性肝炎的基本治療原則, 主要是抑制異常的自身免疫反應;緩解肝內炎症和消除症狀,恢復肝功能,保持代償狀態和減少併發症等。治療中要注意休息,補充營養,避免飲酒和藥物性損害,但最重要的是免疫抑制劑治療,主要藥物有強鬆、硫唑布丁(AZP)或6一氨基乙酸(6一MP),同時加入保護肝臟的藥物和促進膽汁排出的藥物,如易善復膠囊和優思弗等自身免疫性肝炎和衆所周知的病毒性肝炎一樣,長期不治療可能會發展成肝硬化,但不必太緊張,只要大家有意識地定期檢查身體,生病早就診察,早發現,早治療,早治療。
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