淋巴瘤病理診斷的重要性
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淋巴瘤在治療前必須進行病理診斷嗎?
a:淋巴瘤在治療前必須進行病理診斷。因爲淋巴瘤是一種複雜的疾病,根據世界衛生組織2008年第4版造血與淋巴組織腫瘤分類,淋巴瘤包括五十多種不同的類型。只有進行病理診斷,才能準確劃分病型和階段,才能保證患者得到最佳的治療方案。與其他腫瘤相比,淋巴瘤的病理診斷非常複雜嗎?誤診率相對較高嗎?
a:與乳腺癌、肺癌、腸癌等其他實體腫瘤相比,淋巴腫瘤的病理診斷複雜,誤診率也相對較高。原因有兩個方面,一方面淋巴瘤分型複雜,另一方面淋巴瘤細胞的形態和免疫表形,類似於某個分化階段的淋巴細胞,給診斷帶來了很大的困難。此外,在淋巴瘤的診斷過程中還涉及到與其它惡性腫瘤,如未分化癌、低分化腺癌等的鑑別。
淋巴瘤的病理診斷,如果錯誤,對後續治療的影響非常大嗎?
a:是的,淋巴瘤病理診斷錯誤,對後續治療有很大影響。由於不同類型的淋巴瘤,所採用的標準化治療方法或治療方案不同,只有精確診斷才能得到精準治療,才能得到最佳療效。舉個例子,胃癌患者需要接受手術治療,胃中發生的淋巴瘤通常不需要手術,常見的粘膜相關淋巴組織結外邊緣區b細胞淋巴瘤(也稱MALT淋巴瘤),大部分病例共同服用抗生素去除幽門螺桿菌可以治癒的瀰漫性大b細胞淋巴瘤患者需要接受CHOP或R-CHOP方案的化療,兩者的治療方案完全不同。如果將MALT淋巴瘤誤診爲瀰漫性大B細胞淋巴瘤,患者將會被“過治療”,不僅浪費了金錢,而且給患者的精神和身體上帶來不必要的傷害。
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