如何應對老年人惡性腸梗阻
本文已影響2.2W人
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老年人急性腸梗阻多由結腸癌引起。老年人癌性腸梗阻病情嚴重,處理不當容易引起併發症和生命危害。
由於老年人體質差、反應能力弱,疾病的症狀和體徵輕微。不易早期發現結直腸癌往往到了晚期腸梗阻才就診。仔細詢問痛苦的歷史、認真的體檢和必要的輔助檢查是正確診斷的關鍵。老年人癌性腸梗阻常有慢性間歇性腹脹腹痛、排便習慣改變、大便帶血或便血史、不明原因貧血、發熱、腹部腫塊、食慾減退、噁心、嘔吐、性體重減輕等。
體檢腹部膨隆較著,有的可見腸型,腹部壓痛,可以包塊;叩診呈鼓音或移動性濁音;腸鳴音亢進或減弱鎖骨上和腹股溝等處淺表淋巴結的捫診是必不可少的。肛門診斷對診斷和評價病情也很重要。特殊檢查包括超聲波、CT、磁共振、x線檢查(透視、腹部平片、鋇灌腸)和纖維結腸鏡檢查,可根據情況選擇。
病情嚴重,進展迅速,處理不及時容易引起穿孔、腹膜炎,結腸壞死穿孔死亡率達29.27%。手術治療是老年人癌性腸梗阻的唯一有效措施,老年人癌性腸梗阻一般需要及時早期手術,但老年人經常伴隨肺、肝、腎等重要器官疾病和嚴重高血壓、糖尿病等,急救手術也需要手術前進行必要的檢查和準備。
在常規胃腸減壓、補液、消炎冶療的同時,積極進行內科治療,必要時請內科醫生就診。儘量提高患者對手術的耐受性,降低手術的併發症和死亡率。
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