嬰幼兒頭頸腫瘤 哪個最常見？

最常見的嬰幼兒頭頸部腫瘤主要有血管瘤、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、淋巴管瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤、甲狀腺腫瘤、組織細胞病X、纖維瘤病等。上海新華醫院耳鼻喉頸外科明亮

1、血管瘤:出生後1個月出現，2歲左右發展迅速，80%在7~8歲消失

是嬰幼兒頭頸腫瘤常見的良性腫瘤，起源於殘留的胚胎成爲血管細胞，血管過度發育或分化異常引起的血管畸形。可分爲毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀動脈瘤等。

大部分血管瘤在寶寶出生一個月左右就會出現。2歲左右，發展迅速，主要表現爲病變局部體積增大。一些血管瘤出生時可以看到，最初像蚊子叮咬一樣的紅斑，之後變厚，腫瘤體變成鮮紅色。

血管瘤的形狀多種多樣，如斑片狀、楊梅狀、串珠狀或藍紫色柔軟的包塊，用手按壓，表面顏色可退去，解除壓力時，血液立即充滿腫瘤體，恢復原來的大小和顏色。80%左右的的血管瘤會在孩子7-8歲之前，自然消退，所以遇到血管瘤時不應過於緊張，過早地匆忙處理。面部生長、面積增大的血管瘤，早期治療比晚期治療效果好，對面部影響小。生長在重要部位，影響呼吸、飲食、語言的血管瘤必須儘早處理。

2、甲狀舌管囊腫：先天畸形，需手術治療

這屬於先天性畸形。一般表現爲頸部中線區域的圓形腫塊，絕大多數位於舌骨上下方，觸摸時表面光滑，一般不痛，伸舌時腫塊可向上移動。生長較緩慢，有時會有變小感。發炎時會明顯增大，觸摸時疼痛明顯。甲狀舌管囊腫一般主張手術治療，但手術前必須排除異位甲狀腺，以免誤切除異位甲狀腺。

3、橫紋肌瘤:以放化療爲主，是兒童最常見的實體腫瘤

是兒童中最常見的實體腫瘤之一，多爲胚胎型橫紋肌瘤。主要發病原因與遺傳因素、染色體異常等有關。根據生長部位的不同，其臨牀表現也不同。如果生長在鼻腔或鼻咽部，主要表現爲鼻腔堵塞、睡眠時呼嚕呼嚕、鼻涕多等不適，檢查顯示鼻腔或鼻咽部有腫塊，表面血管豐富，容易誤診爲腺樣體肥大、淋巴瘤或血管纖維瘤等，CT顯示顱底骨質受損。

如果腫瘤生長在外耳道或中耳，則有耳朵流血、聽力下降等表現。長在腮腺上，主要表現爲耳前下區腫脹隆起，部分患兒有面癱表現。診斷需要依賴於活檢。橫紋肌瘤一般以放化療爲主，殘留爐可手術切除。

4、甲狀腺惡性腫瘤:多爲單個甲狀腺腫瘤

兒童甲狀腺癌多爲乳頭狀癌，發病原因主要與輻射接觸等因素有關，主要表現爲甲狀腺腫瘤，多爲單個，早期可發生頸部淋巴結轉移。只需規範化治療，甲狀腺癌預後良好。

5、淋巴瘤:頸部腫瘤、扁桃體肥大、鼻咽腫瘤

是造血系統的惡性腫瘤，兒童多見。常表現爲頸部腫塊、扁桃體肥大、鼻咽部腫塊等。如果表現爲頸部腫塊，穿刺細胞學檢查一般價值不大，大部分需要在完全切除腫塊後進行病理檢查。治療以化學療法爲中心。化療後的殘留爐可以手術切除。

6、鰓裂囊腫：頸側的先天畸形

實質上是一種先天性畸形。生長於頸側，常位於胸鎖乳頭肌深面，腫塊質地中等，有時有囊性感，有時腫塊偏硬，腫塊表面一般較光滑，邊界清楚，無明顯觸壓痛。治療方法主要爲手術。

7、淋巴管瘤:手術切除或注射藥物

先天性畸形。多生長於頜下區域，觸診質軟，邊界不清，透光測試陽性。與血管瘤不同，一般不會自行消退。需要手術切除或注射硬化劑、平陽黴素等藥物。