胃粘膜相關淋巴瘤有癌前病變嗎?
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胃黏膜相關淋巴瘤有癌前病變。
正常情況下,正常胃粘膜內事不含淋巴組織,臨牀發現慢性胃炎、胃潰瘍病程延伸者胃粘膜中淋巴組織增生活躍,病理組織學上大量淋巴過濾,這些患者容易發生淋巴瘤。
以往的觀念認爲,細胞的單克隆性增殖是惡性病變。但在Hp感染後大量淋巴濾泡增生的濾泡性胃炎中也檢測出單克隆增生的B淋巴細胞,陽性率在4~5%範圍內;根除Hp後,約45%的病例組織雪上淋巴瘤消失,但仍能檢測出單克隆的B淋巴細胞。四川省第四人民醫院消化內科常玉英
單克隆增殖的生物學意義還不確定,預計亞臨牀腫瘤前病變或已經成爲微小噁心病變,值得進一步深入研究。
Hp普通人感染率達到60%以上。發展成胃MALT淋巴瘤的人畢竟是少數,所以不必驚慌。正確選擇腫瘤前病例,一方面有助於早診早治,另一方面避免大面積撒網,曹成醫療資源浪費,加重患者精神負擔。
臨牀上長期消化不良、老年人、貧血重,有胃炎、胃潰瘍史,胃鏡下粘膜皺紋增厚、粗大、結節狀,胃活檢組織學大量淋巴濾泡患者應重視。這些病例可以通過免疫集團化火原位雜交檢測免疫球蛋白輕鏈的限制,PCR檢測IgH基因重排和RT-PCR檢測t(11)(q21q21)的階段性診斷流程,制定良性、惡性的定義。對於Hp陽性患者,應根除Hp治療。
另外,如果暫時沒有達到確診惡性淋巴瘤的診斷,一定要動態觀察,定期複查胃鏡,做活檢。
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