胃癌術後傾倒綜合徵的原因

摔倒綜合徵是指胃切除和胃腸吻合術後，患者失去幽門和胃的正常生理功能，胃內糜爛突然倒入十二指腸和空腸引起的一系列症狀。由於其診斷標準不統一，發病率各報道大不相同。臨牀觀察顯示，胃切除量越多，吻合口越大，其發病率越高，保留幽門的胃切除術發病率越低。隨着時間的推移，患者可以習慣自我飲食的調節，控制症狀的發生，術後時間越長髮病率越低。

傾倒綜合徵的臨牀表現多發生在胃切除術後第1周至第3周患者恢復飲食時，手術後數年才發生的極少數。飯後30分鐘左右，特別是吃了大量的碳水化合物後，患者感到腹脹、膨脹、噁心，伴有嘔吐、嘎嘎、腹鳴、腹鳴、頻繁的便意，多次看到不消化食物的腹瀉，很多患者物的腹瀉，很多患者同時頭暈、頭暈、軟弱、顫抖、頭暈、臉紅、蒼白飯後躺下一會兒就能迅速消除症狀，避免發作，飯後發生時，必須立即停止飲食，一般一小時內症狀全部消失。

傾倒綜合徵的發生可能與以下因素有關:

1、血糖值和血容量:胃切除術後，患者失去幽門的調節功能，殘胃容積縮小，迷路神經切除後影響飲食後胃的舒張，飲食後大量高滲透性食物突然傾入十二指腸和空腸，腸腔內的高滲透糖值和腸壁中的細胞外液迅速交換，保持腸內容物和腸壁之間的滲透壓力平衡，血糖值明顯上升

2、消化道荷爾蒙的作用:胃切除術後患者飲用4.5%葡萄糖溶液220ml，空腹15分鐘、60分鐘、120分鐘後分別取血標本，應用放射免疫法，在所有傾倒綜合徵者的血液中測量血管緩慢素的增加，不傾倒綜合徵者，對正常人靜注緩慢激肽會產生與傾倒綜合徵相同的血管反應。臨牀觀察還發現傾倒綜合徵與血中緩激肽水平密切相關，血管緩和素可以增加外周血流量和毛細血管的透過性，增強消化道的光滑肌收縮，出現血管緩和和胃腸症狀。