關於胃癌發生骨轉移的概述
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胃癌是常見的消化道惡性腫瘤,早期缺乏特殊症狀和體徵,發現時多爲晚期,轉移複發率高。容易發生淋巴道和鄰近器官的轉移,常見的轉移部位是肝、肺,其次是胰腺、腎上腺等,但血行轉移到骨髓者很少見。除胃癌外,乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胰腺癌都會發生骨髓轉移。我們臨牀上看到的骨髓轉移以胃癌爲最多,這些患者年輕,與年輕患者的癌細胞分化差和侵入性強有關。
胃癌骨髓轉移的臨牀表現不典型,多爲骨髓轉移癌症狀,如貧血、瘦身、骨痛等,主要由癌細胞骨髓浸潤引起,嚴重者可以抑制骨髓造血功能,血小板明顯減少,凝血功能障礙最終引起DIC的發生。由於胃癌骨轉移和骨髓轉移的病例較少,臨牀醫生對其認識不足,容易出現誤診或延誤而無法明確診斷,可誤診爲特發性血小板減少性紫癜、腰椎間盤脫出、原發爐不明的骨轉移癌等。
胃癌骨髓轉移常伴有骨質破壞,除血液系統表現外,骨質轉移常伴有疼痛和骨質破壞。骨髓侵害的診斷主要依靠骨髓穿刺細胞學檢查,骨髓塗層發現轉移癌細胞堆積分佈,多位於塗層尾部或邊緣,核大濃染,核漿比例失調,胃癌診斷主要依靠胃鏡和活檢病理學檢查。
胃癌發生骨髓轉移,說明病症已屬晚期,此時患者多病情危重,胃癌骨轉移多見於全身多發性骨轉移,單骨轉移少見,因此胃癌骨轉移後治療應以緩解療法爲主,根據患者自身病情發展程度選擇合理的治療方案,一般以放化療合併中藥治療爲主要治療方法。對胃癌局部骨轉移患者進行放化療,不僅能有效抑制癌細胞,防止病理性骨折,還能迅速恢復受損神經系統功能,使患者獲得長期緩解,提高患者的生活質量。
放療對局部骨轉移療效較好,可快速緩解疼痛,效率可達80%-90%。但同時並存的問題是,放化療的強烈副作用在帶來治療效果的同時,給患者帶來更多煩惱,不利於後期治療,結合中藥可以顯着減輕放化療的副作用。另外,核素治療胃癌骨轉移緩解疼痛的效率達到51%~91%,但僅作爲胃癌骨轉移的輔助治療,無法控制腫瘤的發展和骨轉移症狀。
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