老年乙型肝炎患者的症狀特徵
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人到老年後,身體各器官發生變化,肝臟也不例外。首先,肝血流量減少,人成年後每增加1歲,血流量減少0.3%~1.5%,60歲時肝血流量減少約40%~50%。由於肝血流量的減少,通過肝臟的營養物質也減少,同時肝臟內的代謝產物也不容易及時清除,肝臟的代謝功能受到影響。其次,肝細胞的數量減少,肝臟的體積相對減少,肝細胞內的細胞結構也發生變化,老年人的肝功能減少,如蛋白質、糖、脂肪代謝功能減少。因此,老年人患乙型肝炎預後差,具有
進展性慢性肝病:
訪問老年乙型肝炎容易誤診。慢性HBV感染潛在發展,到老年纔出現症狀,是慢性乙型肝炎,甚至肝硬化。這些患者可能會有反覆發生的肝病症狀,經過細緻的檢查可能會發現一些慢性肝病的表現。慢性乙型肝炎、肝硬化進展爲HCC,只是原有症狀的持續,可以漏診。
其肝膽病:
由於老年人肝病發生率高,必須在不同的肝病之間進行鑑別診斷。老年人中酒精性肝病和藥物性肝病較多的老年人重度心血管病常有肝損害,甚至心源性肝硬化自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶不足、特發性血色病到老年人有進展性肝病,具有相應的特徵性血清學表現。肝活體組織檢查有助於上述肝病的相互鑑別。膽結石老人多發,疼痛輕微,黃疸和ALT上升。只要考慮到這些可能性,就可以進行相應的視頻檢測,避免誤診。
腫瘤:部分腫瘤和膽管疾病被誤診爲肝炎的胰腺癌、壺腹癌、膽管癌多發於60-70歲,發生疾病,疲勞、食慾不振、黃疸、肝腫大、ALT和ALP上升,與老年肝炎的症狀相似。
老年人患乙型肝炎預後差,早起發現早起治療,預防微杜,針對老年人肝病特徵進行有效治療。
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