兒童甲狀腺結節的一半是惡性甲狀腺癌的原因

最近，一家醫院診斷出非常年輕的甲狀腺癌患者，是個11歲的男孩。小男孩父母帶着孩子去醫院檢查，表情輕鬆，只問醫生，孩子覺得脖子腫了，想知道爲什麼。檢查醫生說兒子被診斷爲甲狀腺癌。據

專家介紹，診斷甲狀腺癌是提前進行患者的關鍵，日常對甲狀腺癌病因的理解是預防甲狀腺癌的發生。

甲狀腺癌一般是什麼原因

1、放射性損傷。用x線照射實驗鼠的甲狀腺可以促進動物甲狀腺癌。實驗證明，131I改變甲狀腺細胞代謝，細胞核變形，甲狀腺素合成大幅減少。放射線一方面引起甲狀腺細胞異常分裂，引起癌變，另一方面破壞甲狀腺不能產生內分泌素，促進甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也促進甲狀腺細胞癌變。在臨牀上，許多事實表明甲狀腺的發生與輻射的作用有關。特別值得注意的是，嬰幼兒期由於胸腺腫大或淋巴腺樣增生而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童特別容易患甲狀腺癌，因爲兒童和少年的細胞增生旺盛，放射線是附加刺激，容易促進腫瘤的形成。成年人接受頸部放射治療後發生甲狀腺癌的機會很少見。

2、碘和。攝入碘過多或缺碘可改變甲狀腺的結構和功能。瑞士地方性甲狀腺腫瘤流行區甲狀腺癌的發病率比柏林等非流行率高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是碘攝取量最高的國家，甲狀腺癌的發現率比其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。實驗證明，長期的TSH刺激可以促進甲狀腺增生，形成結節和癌變。

3、其他甲狀腺病變。臨牀上有關甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚不確定。以甲狀腺腫瘤爲例，甲狀腺腫瘤多爲過濾型，僅2~5%爲乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成，大多爲過濾型，但實際上甲狀腺癌的一半以上爲頭狀癌，甲狀腺腫瘤癌變化的發生率也很小。這是甲狀腺癌的發病原因之一。

4、遺傳因素。約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且經常合併嗜鉻細胞瘤等閏，推測這種癌症的發生可能與染色體遺傳因素有關。

兒童期甲狀腺結節50%爲甲狀腺癌

應注意甲狀腺腫物的位置、形態、大小、單發或多發、腫物質地、活動程度、表面是否光滑、是否有壓痛、是否可以隨着吞嚥上下活動。此外，還應注意頸部淋巴結是否腫脹、聲音沙啞、聲帶活動等。如果有以下表現者，應考慮甲狀腺癌:

1、以前有頭頸x射線照射史，男性和兒童患者，癌症可能性高，兒童期甲狀腺結節50%爲癌症，應提高警惕。有多發性內分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。

2、短期內突然大漲。甲狀腺瘤、結節性甲狀腺瘤等可惡變爲甲狀腺未分化癌，腫塊可在短期內突然增大。但是，良性甲狀腺囊腺瘤等可以並行出血，短期內突然變大，必須注意鑑別。

3、出現聲音嘶啞或呼吸困難等壓迫症狀。

4、有侵權、浸潤鄰居組織的證據；或接觸分散的腫脹和堅固的淋巴結。腫瘤硬實，表面粗糙不平。

5、腫瘤活動受限或固定，不隨吞嚥上下移動，合併壓迫症狀。

6、頸部淋巴結腫大。一些病例淋巴結穿刺可以提取草黃色液體。