腱鞘囊腫如何治療
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腱鞘囊腫是關節部腱鞘內發生的囊性腫物,是關節囊周圍結締組織退變引起的疾病。含有無色透明或橙色、淡黃色的濃厚粘液,多發於腕背和腳背。日常生活中如何診斷和治療腱鞘囊腫?
日常生活中如何診斷腱鞘囊腫
一般症狀腱鞘囊腫可以發生在任何年齡,青年和中年多見,女性比男性多。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然的發現者。少數可以自己消失,也可以再生長。有些病例除局部腫物外,無自覺不適,有時輕度壓痛。許多病例局部膨脹或不適,影響活動。
局部症狀檢查時,可觸摸外形光滑、邊界清晰的圓形塊,表面皮膚可推動,無粘連。囊腫大多張力大,腫塊堅韌,少數柔軟,但有囊性感。囊腫根基固定,幾乎沒有活動。超聲波檢查有助於確定腫塊的性質。
(1)腕腱鞘囊腫:多發生在腕背側,少數在掌側。最好的部分是總伸肌腱橈側腕關節背側關節囊,其次是橈側腕屈肌腱與拇長伸肌腱之間。腕關節掌側腱鞘囊腫有時需要與橈動脈瘤鑑別,切除該囊腫時必須保護橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指腱鞘也可以產生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合徵。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。
(2)腳踝部腱鞘囊腫:腳踝部共8個腱鞘:前3個(脛前腱、拇伸肌腱和腳趾伸肌腱)、內3個(脛後腱、拇伸屈肌腱和腳趾伸屈肌腱)、外1個(腓骨長、短肌腱)、後1個(腱)。腳背腱鞘囊腫多見,多發生於腳背動脈外側的腳趾伸長腱鞘。根管內腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是根管綜合徵的原因之一。
根據病史、臨牀表現的一般症狀和局部症狀,超聲波檢查一般可以確立診斷。
腱鞘囊腫如何治療
腱鞘囊腫的治療通過擠壓或敲打,使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但治療後可能復發。與關節腔相通不易破裂。或採用穿刺抽出囊液,注入腎上腺皮質激素或玻尿酸酶,有一定的療效。其他方法治療無效時,可手術切除腱鞘囊腫。術後應避免疾病關節劇烈活動一個月。
本病現代鍼灸治療首次見於1958年,隔姜灸取得良好效果,60年代多采用針刺擠壓法,70年代用三角針點刺、溫針提高療效。80年代以來,關於本病各種穴位刺激法的報道很多,在繼承以往各種法律的基礎上,增加了火針、指針、針刺和穴位注射等法律。爲了防止復發,一般主張針刺後局部加壓。從現有經驗來看,鍼灸確實是本病較好的保守療法之一。西醫學認爲,本病多與關節或腱鞘部的慢性勞損、機械性刺激、外傷等有關。
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