宮頸原位癌有哪些治療手段?
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宮頸原位癌預後良好,淋巴轉移率低。宮頸原位癌手術範圍的選擇:原位癌多發生,大部分累及宮頸半周以上,術後可能升級爲Ia或Ib期宮頸浸潤癌,臨牀醫生擴大手術範圍,過度治療。據文獻報道,原位癌的手術範圍從錐切到擴大的全子宮切除,原位癌的手術範圍和方法一直是研究的熱點。但是,基本原則是儘量切除病竈,最大限度地減少復發,特別是對年輕患者將來生殖功能的影響。因此,目前主張治療宮頸原位癌的個性化,全面考慮原位癌的病變範圍、患者的年份、生育願望和健康狀況。
1、手術治療:手術是早期宮頸癌的有效治療方法。宮頸錐切術和宮頸切除術可以治癒一些病例。主要適用於想生孩子的青年女性。其他患者應採用單純性子宮切除術。上海醫科大學婦產科醫院從1952年到1985年接受宮頸浸潤癌1165例,其中根治手術1049例,其5年生存率Ia期(早浸潤)100%,Ib,期(浸潤癌)97.6±0.6%。療效居國內先進水平。
2、放射治療:可用於各期子宮浸潤癌。根治性放射治療包括室內激光治療和子宮旁邊組織的外照。激光療法應給予6000-7000倫琴的劑量。
3、化學治療:
①大量白金療法:第一天靜點生理鹽水1000-2000毫升,第二天給白金(PDD)80-120毫克/米2,同時賺取生理鹽水4000-5000毫升,加入甘露醇250毫升利尿,水化3-5天
②BLM-P方案:BLM20mg/m2、I.V、第1~3天CD-DP60mg/m2,I.V,第1天,每21天重複,效率:36%。
一般認爲對年輕有生育要求的原位癌有隨訪條件者,可採用激光、宮頸錐切術、宮頸電熱環切術等保守治療。隨着人們對生活質量求的提高,爲了滿足生育要求,爲了維持內分泌調節和性生活,大多數患者都在使用保守治療。
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