宮頸癌妊娠流還是留?
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來自四川的準母小麗在進行產前檢查時意外地檢測出子宮頸癌,此時懷孕4個月,得知全切除術後沒有生育機會,小麗要求保護胎兒。經過反覆的權衡,醫生們合作,同時進行剖腹產手術和切宮手術,最終母子奇蹟般安全。宮頸癌下的妊娠會對胎兒和母體造成危害,不僅會對胎兒產生藥物影響,母體也會因妊娠而加速癌變,所以我們不提倡保留。
但是,實際上患子宮頸癌的孕婦大多要求留下胎兒。因此,如果在妊娠前期發現子宮頸癌,就必須堅決流產。錯過最佳流產時機的患者本身有強烈的生育意願,可以考慮生產。但是,最好在結婚檢查和早期生育檢查中檢查子宮頸癌。子宮頸癌妊娠容易產生次品的小麗今年32歲,在進行產前胎檢時意外發現子宮頸癌。我們確實很驚訝。子宮頸癌妊娠概率極低,圍繞生育還是生育,患者和醫生進行了激烈的討論。
女性的妊娠必須通過卵子和精子在宮腔內的共存和結合,宮頸是精子到達宮腔內的必由之路,但對於宮頸癌患者來說,腫瘤和癌細胞的存在嚴重破壞了宮頸和宮腔的環境結構,大量病變產生的血液和膿液阻礙了精子到達宮腔內,即使精子能夠幸運地游到宮腔內,已經混亂的室內環境也使受精後的卵子難以着牀,不能成爲胎兒。“這樣的道路和生產區被破壞,產品難以生產,容易有“次品”。
胎兒容易早產和發育不全。對於子宮頸癌患者,醫生一般不提倡懷孕和生育。首先懷孕的機會很小,其次勉強生育會對胎兒和母親產生很大影響。肖昕指出,如果宮頸癌患者懷孕成功,由於宮腔內環境差,胎兒不能在室內完全發育,受宮頸癌的影響,胎兒也不能通過宮頸後陰道自然生產,意味着胎兒還沒有完全發育成熟時必須進行早產和剖腹產,對胎兒和患者都很危險。
胎兒發育不全主要表現在肺功能發育不全,新生兒呼吸困難綜合徵可能發生,呼吸衰竭容易死亡。同時,發育不良的嬰兒體重低、體質弱、抵抗力低,對產後飼養也有很大挑戰,妊娠中進行惡性腫瘤化療也會對胎兒產生藥物影響。總的來說,宮頸癌的生產意味着母親和胎兒的雙重風險。。母親癌變部位急速增長的肖昕,對宮頸癌患者來說最危險的是妊娠。子宮頸癌早期不影響妊娠,妊娠前如果沒有檢測出子宮頸癌,隨着妊娠,子宮大量充血,母體運輸的營養不僅養育嬰兒,癌變部分也以極快的速度增加。
如果母親的身體因妊娠分泌的荷爾蒙對癌症有促進作用,妊娠時身體免疫力下降,子宮頸癌的徵兆,出血等被視爲先兆流產的現象被忽視,嬰兒出生後發現晚了,臨牀上預後的效果不好。肖昕說,孕婦在懷孕前一定要做各種各樣的檢查,特別是塗層篩查。不那樣的話,有些疾病會泄露,會產生嚴重的結果。更嚴重的是,一些母親在分娩後仍然沒有發現自己患有宮頸癌。相反,她們把出血視爲正常的產後出血,並給孩子哺乳。癌變可能更難控制。流還是留?患者必須聽從醫生的意見。
如果患者在懷孕49天內發現懷孕,醫生會直接進行人工流產,但小麗發現腫瘤時懷孕4個月以上,此時人工流產相當於小產,癌細胞也有擴散的可能性,風險也很大。而且患者本人有很強的生產願望。綜所述,醫生們決定繼續發育胎兒,在生產剖腹產的同時進行子宮全切除術。手術難度非常大,在整個術前和術中,我們都要格外小心,也就是要保胎,又要保胎,稍有不慎,患者可能會因手術過程中的大出血而死亡,胎兒也可能會因早產而死亡併發症。
因此,醫院在術前關注患者的病情,合理控制化療用藥量,儘量不影響胎兒的成長。產前3天,給患者使用激素藥物,促進胎兒肺功能的生長髮育。最終手術成功,患者順利生產,母子平安。我們在手術結束後,對胎兒和胎盤都進行了嚴格的檢查,發現胎兒不受癌細胞的影響,胎盤除了一點損傷外,沒有明顯的病變。這應該可以證明母體子宮頸癌對胎兒沒有直接影響。
宮頸癌的妊娠和分娩仍然非常危險,尤其是我國現在已經取消了婚前檢查,所以很多人可能不知道婚前和婚後是否患有宮頸癌。如果宮頸癌患者在懷孕前期發現已經懷孕,應該堅決流產,比如宮頸浸潤癌多見於年輕女性,轉移快,死亡率高,懷孕期間發現宮頸癌患者,應該以保護母體爲原則,終止妊娠,按照正常無妊娠時宮頸癌的治療原則進行放化療,如果發現晚,錯過了最佳流產時機,患者自身強烈要求生育,可以考慮生育,但是在整個過程中必須嚴格監視患者和胎兒的狀況,萬無一失。“宮頸癌的妊娠機會微乎其微,但一旦發現妊娠,就要慎重考慮。是“流”還是“留”,患者和家人必須聽取醫生的意見,決不能用感情。
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