疲勞型心絞痛的三個時期
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心絞痛是由多種因素引起的,例如過度勞累也會引起心絞痛。勞累引起的心絞痛被稱爲疲勞型心絞痛。
勞累型心絞痛的特點是痛內體力疲勞、情緒興奮或其他足以增加心肌疲勞量的情況誘發,休息或舌下含有硝酸甘油後迅速緩和。包括以下三種類型:
1.初髮型心絞痛:過去從未發生過心絞痛或心肌梗塞,第一次疲勞性心絞痛發生在一個月內。或者有穩定型心絞痛的患者已經幾個月沒有發生了,再次發生的時間不到一個月,也可以進入本型。與穩定型心絞痛相比,該型心絞痛患者年齡較輕,共臨牀表現差異較大。
心絞痛可以在體力重、體力輕、休息時發作。另外,同一患者,其心絞痛在不同勞力強度下發作,反映了心絞痛閉合值幅度大,表明動力性堵塞在其發病中的重要作用。前一個月有3%-14%的急性心肌梗塞發病率,隨後大部分轉變爲穩定勞累性心絞痛。一些病人的心絞痛消失了。
2.穩定型心絞痛:臨牀上最常見的類型。是指勞累性心絞痛發作性質在1、3個月內不變,也就是每天和每週疼痛發作次數大致相同,誘發疼痛的勞累和情緒激動程度相同。每次疼痛發作的部位和性質沒有變化,疼痛持續時間相似(3-5分),休息或合化硝酸甘油後,也在相同時間內療效。
3.惡化型心絞痛:原爲穩定型心絞痛患者,3個月內疼痛頻率、程度、時間、誘發因素頻繁變動,性惡化,硝酸甘油用量明顯增加,發作時sT段明顯壓低,發作緩解後t波倒置
經內科積極治療約90%的患者病情可以逐漸穩定,其中一部分患者病情穩定後的活動耐心大致恢復到原來的勞動力水平,但一部分患者病情穩定後的活動耐心率先下降。約8%10%的患者在不穩定期間發生急性心肌梗塞。
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