風溼性二尖瓣狹窄該怎麼治 風溼性二尖瓣狹窄有什麼表現
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風溼性二尖瓣狹窄是一種慢性心臟病變,目前發病率很高。治療這種疾病,首先要預防和治療風溼病,以減少對心臟的傷害。平時要適當活動,預防感冒。
1、臨牀表現
二尖瓣狹窄病例大多在30歲左右,隨着二尖瓣病變的逐漸加重,左心室功能也受損,10~15年心功能往往下降到3~4,內科治療可緩解心力衰竭症狀,但不能緩解二尖瓣和肺血管梗阻病變,未經手術治療的患者大多死於肺動脈高壓、心力衰竭、心房顫動、體循環栓塞或感染性心內膜炎。
風溼性二尖瓣狹窄只有50%左右有風溼熱或遊走性多關節炎病史。一般來說,二尖瓣狹窄症狀的發病時間至少爲風溼熱10年。大多數病例發病年齡在20歲以上。二尖瓣狹窄的臨牀症狀進展緩慢。最初的症狀是由瓣口狹窄、肺鬱血引起的呼吸困難。起初,重體力勞動後出現氣急,然後中度和輕度勞動後出現氣急。呼吸道感染、情緒興奮或心房顫動、陣發性夜間呼吸困難和肺水腫、咳嗽也是常見症狀,勞動、夜間睡眠和支氣管炎更常見,痰爲白色粘液,部分病例類似哮喘、心悸、陣發性心房顫動、疲勞、易疲勞、頭暈等症狀,患者可反覆咯血、出血數量、支氣管粘膜出血導致痰血絲,急性肺水腫出血爲粉紅色泡沫粘液,曲張支氣管靜脈破裂出血可發生大量咯血,晚期病例可出現肝腫大、腹水、皮下水腫等右心衰竭症狀,少數患者臨牀症狀爲體循環栓塞。
2、治療方法
(一)適當的活動
二尖瓣術後患者應休息3~6個月,然後根據恢復的具體情況適當增加活動和勞動力。活動或勞動後心率增加應控制在正常情況下不超過15%。例如,平均每天休息
如果率每分鐘72次,心率不應超過83次/分(72次)+10.8=82.8)。過度勞動會削弱體力,鏈球菌乘機活動,導致咽炎、感冒和病情惡化。
(二)預防感冒
感冒時經常戴口罩。儘量避免接觸感冒患者。同時要注意保暖,防止感冒或風溼熱復發。
(三)藥物預防
使用長效青毒素可疑風溼熱活動者G(苯星青毒素G)每月肌肉注射120萬單位。
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