老年人如何治療痔瘡 老年痔瘡患者應注意這兩點
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傳統的外剝內扎術治療混合痔,術中可能因力求外剝內扎突起混合痔,傷及較寬的肛門和肛管皮膚、齒線、內痔粘膜下肌層,引起肛管狹窄或肛門失禁致溢液、大出血。如外痔切口過小,遺留贅皮太多,術後易出現水腫、疼痛等症。
肛墊上皮內富含各種感覺神經末梢器,是誘發排便反射的感覺中心,參與精細的控便。齒線區是肛門反射的重要組織結構,對排便具有重要的生理意義,齒線下肛管皮膚神經分佈豐富,是肛門排便反射的感受裝置。結合老年臨牀混合痔的特點,改良外剝內扎術治療老年混合痔具有以下優點:
1、外痔切口表淺,特別是環狀外痔改成菱形切口後,即切除突起外痔,又避免損傷較多皮膚,肛門外形好,能防止肛門瘢痕形成而出現肛門狹窄;
2、根據肛管緊縮鬆弛狀況設計剝離窄縫線,對肛管皮膚及肛管上方齒線傷及小,僅縫扎病變的內痔粘膜,能保護Treitze肌層,避免術後肛管狹窄、失禁、粘液溢出、大出血。同時對鬆弛的肛管亦有適當緊縮作用;
3、對外痔皮瓣選擇性縫合,在肛周保留小引流切口,能防止肛門感染,減少術後疼痛、水腫、出血。改良外剝內扎術的併發症主要有術後疼痛、尿瀦留、大便乾燥等。
考慮到老年高齡且多伴有內科疾病的特點,我們注意了以下幾點:
1、做好術前準備,積極治療併發病。
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