個人賬戶錢少了會影響醫保待遇嗎 醫保個人賬戶爲什麼要堅持改革
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近日,醫保個人賬戶改革引發熱議,大家比較明顯感受到的一點是個人賬戶金額少了,那麼,會影響醫保待遇嗎?醫保個人賬戶爲什麼要堅持改革?下面本站小編就帶來介紹。
“醫保個人賬戶上的‘錢’減少,並不意味着參保職工醫保待遇的降低或損失。”中國社科院公共經濟學研究室主任王震說,個人賬戶減少的“錢”將轉化爲統籌基金“大池子”的增量,用來承擔以往個人賬戶“小池子”需要支付的普通門診費用,且個人賬戶之前的累計結存仍歸個人使用,實現保障“增量”。
2021年4月,國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》,明確調整統籌基金和個人賬戶結構後,增加的統籌基金主要用於門診共濟保障,提高參保人員門診待遇。這也就是說,改革後,以前不能報銷的普通門診費用可以報銷了。
以武漢市退休參保職工周某爲例。其年養老金收入5萬元,改革前個人賬戶每年劃入2400元。周某患有腦梗,但因當地沒有門診統籌政策,在門診看病無法享受報銷。改革後,他的個人賬戶年劃入調整爲996元,在某三級醫院門診就醫發生門診費用7150元后,按照新的門診統籌政策報銷,除去門檻費500元,按三級醫院60%的報銷比例,即可報銷3990元。這也就是說,雖然周某改革後個人賬戶當年少劃入1404元,但其享受待遇卻增加了2586元。
這場改革幾乎可以說是最具有必要性的醫保改革。醫保基金可持續發展需要,深化醫藥衛生體制改革需要,3億多職工醫保參保人,最爲需要。
雖然個人賬戶在我國過去二十多年的醫保制度裏一直存在,也爲參保人的醫療保障做出了很大貢獻。但世易時移,隨着我國社會的不斷髮展以及醫保制度體系的不斷完善,原有的個人賬戶管理制度模式的弊端日益顯現:個人賬戶資金使用範圍偏窄,使用效率不高,導致這部分資金沒辦法被好好利用;個人賬戶資金有限,隨着當下慢性病患病人羣不斷增多,對於門診看病就醫的保障愈發顯得“捉襟見肘”……
數據可以更直觀的反應問題。據國家醫保局統計公報顯示,截至2021年底,全國職工醫保基金累計結存2.9萬億元,其中個人賬戶累計結存達1.2萬億元,佔比超過四成。一方面是大量的資金結餘,未發揮其作用;另一方面是大部分地區普通門診保障能力不足。因此,亟需通過改革讓這部分資金髮揮更大效能,提高參保人的門診保障能力。
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