淺析尿毒症用藥指導
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藥物治療尿毒症首先要積極治療慢性腎小球腎炎,嚴格控制高血壓、糖尿病,解除尿路梗阻。但是由於尿毒素會使得藥物不易與蛋白質結合,很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒症病人的中毒,所以說尿毒症患者在用藥上面要小心謹慎爲好,當病情發生變化時,一定要到醫院向醫生詢問藥物的食用量,切忌自己做決定。
一、尿毒症的常規藥物治療細節
1、糾正酸中毒:可根據二氧化碳結合力的化驗結果,補充鹼性藥物。三氧化碳結合力的正常值爲20.0~l/L,當化驗結果低於正常值而大於13.5mmol/L時,口服碳酸氫鈉;小於13.5mmol/L時,靜脈補充鹼性藥物。
2、治療原發疾病:積極治療慢性腎小球腎炎,嚴格控制高血壓、糖尿病,解除尿路梗阻。
3、腎性貧血的治療:可口服葉酸、鐵劑,嚴重時皮下注射促紅細胞生成素;當血紅蛋白少於60g/L時給予少量多次輸血。
4、高血壓治療:腎性高血壓較難控制,一般多采用幾種降壓藥聯合服用的模式。常用降壓藥有:鈣離子拮抗劑(如波依定、拜心通等);血管緊張素轉換酶抑制劑(如代文等);β-受體阻滯劑(如美託洛爾等);利尿劑(如呋塞米等)。
5、糾正低鈣血癥,防止腎性骨病:可口服活性維生素D,(如羅蓋全)和碳酸鈣,糾正低鈣血癥同時也要限制高磷食物的攝入。
二、尿毒症患者用藥的注意事項
1、尿毒症患者一定要遵守醫生的叮囑。當病情發生變化時,一定要到醫院向醫生詢問藥物的食用量,切忌自己做決定。
2、配合飲食、控制血壓等措施,可以慢慢恢復的但卻同時服用其他保腎”藥物,以爲多藥並進,可快速見效,結果反而欲速則不達。
3、注射青黴素而引發癲癇吃肌肉鬆弛劑變成昏迷不醒,如腎功能不全病人吃降尿酸藥而全身皮膚脫落而致命。不但使非腎臟專科的醫生視尿毒症病人爲燙手山竽,病人自己也經常無所適從。
4、很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒症病人的中毒,由於尿毒素會使得藥物不易與蛋白質結合。例如注射正常劑量的麻醉止痛劑以及抗癲癇藥物時導致呼吸停止。即使一些經由肝臟代謝的藥物其排泄不經由腎臟,但基於患者的肝臟功能也有功能低下的情形,還是需要小心的斟酌藥量。
溫馨提示:尿毒症藥理與一般人區別很大,尿毒症患者在用藥不當時候,肌肉注射時的吸收不良,都使得藥效不容易掌握。另外所需的藥量會隨着腎功能的變動而不同,所以患者常常會感到無所適從。這就要求患者在用藥方面要十分的小心,一定要到正規的醫院接受專業治療。
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