器官移植後會復發嗎
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器官移植是指將一個個體的細胞、組織或器官用手術或其他方法,導入自體或另一個個體的某一部分,以替代原已喪失功能的一門技術。根據導入移植物不同,分爲細胞、組織和器官移植。一般說來器官移植的適應證主要是所需移植器官的功能衰竭,導致該器官功能衰竭的原因不盡相同。
由於器官移植患者術前即存在器官功能不全,手術創傷大,術後需要常規應用免疫抑制藥物治療,術後早期容易發生感染性併發症和手術技術相關性併發症。近年來,隨着手術技術和圍手術期治療水平的提高,術後早期併發症發生率和死亡率已經顯著下降。
1、當移植腎出現超急性排斥反應時,肉眼可見移植腎體積明顯增大,顏色由紅色逐漸變爲暗紅至青紫色,表面散在出現不規則青紫色紋理和斑塊,繼而出現斑點狀壞死。腎動脈搏動良好而腎靜脈內空虛,質地由硬變軟。切面皮質呈暗紅色,與髓質部分分界清楚。此前若移植腎已開始泌尿,當出現上述變化後可見突然血尿,繼而停止泌尿。
2、超急性排斥反應在移植中非常罕見,而較多見於肝移植術後2~3天或1~2周內。雖然肝移植對體液性排斥具有抵抗力,但體液抗體在臨牀上還是能引起移植肝比較嚴重的損害,而且在動物實驗也巳證明其存在。
3、移植的超急性排斥反應多在移植後即刻至72 小時內發生。肉眼可見由於間質出血而呈深暗紅色,質地變軟,可出現急性心衰的表現,常迅速導致患者死亡。
排斥反應是器官移植患者需要終生警惕的問題。目前臨牀上常規應用免疫抑制藥物進行預防。術後早期是排斥反應的高發時間,常需聯合應用大劑量免疫抑制藥物進行預防,隨着移植術後時間的延長,排斥反應的發生風險逐漸降低,可以逐步降低免疫抑制程度。依據移植物種類不同,移植術後的免疫抑制方案也存在較大差異,其中肝臟移植術後排斥反應的發生率較低、程度也較輕,因而術後應用的免疫抑制藥物劑量也最小。對於急性排斥反應,可以採取激素衝擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進行治療,而對於慢性排斥反應,目前尚缺乏有效的逆轉措施,主要以預防爲主。
由於長期應用免疫抑制藥物,器官移植受者容易罹患移植術後新發腫瘤、移植術後新發糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥、心腦血管疾病等併發症。移植術後患者需定期門診隨訪檢查,以期早期發現和治療上述併發症。
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