創傷性癲癇發作和癲癇
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很久以來,癲癇發作被公認爲創傷性腦損傷的一個併發症。
癲癇病因中只有4%是創傷,其中13%就是明確的創傷後癲癇。
年齡15~24歲人羣症狀性癲癇的最常見原因是創傷性腦損傷(TBI)。
創傷後癲癇導致了存活者明顯的功能殘疾。
創傷後早期和晚期的癲癇發作是兩種不同的存在。早期癲癇是一個急性的症狀性的事件,而晚期癲癇發作則很有可能就是癲癇。
●發生在傷後一週之內的早期癲癇發作是急性的症狀性事件,具有很低的複發率,更常見於顱內血腫,凹陷骨折,嚴重損傷和較小的兒童,
●那些有很高癲癇發作危險的,或癲癇發作能對病人產生威脅的狀況,例如顱內壓升高、合併系統性損傷或其它原因的,推薦短期使用抗癲癇藥物預防早期癲癇發作 (Grade 1B)。
●發生於外傷一週之後的晚期癲癇發作很可能就是癲癇。除去年齡以外,晚發癲癇和早發癲癇具有相同的危險因素。創傷後癲癇更常見於年長的成人,在兒童中相對罕見。
●新出現癲癇發作的患者都需要進行神經影像檢查(CT 或 MRI)。
●因爲有高的複發率,建議在首次晚發癲癇發作之後長期使用抗癲癇藥物。
●對於那些沒有晚發創傷後癲癇發作的患者,我們建議不使用抗癲癇藥物來預防後出現的癲癇發作或創傷後癲癇發作。因爲此種場合下使用抗癲癇藥物有用的證據不足,且抗癲癇藥物會併發許多潛在的副反應。
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