癲癇用藥之卡馬西平
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卡馬西平國內商品名有痛痙寧、痛可寧等,國外商品名爲Tegretol(得理多)。70年代臨牀用於抗癲癇治療。
1.適應證:主要用於部分性發作,亦可用於全面性強直-陣攣發作。
2.劑量
(1) 每日維持劑量:成年人爲300-1200mg;兒童爲10-20mg/kg。
(2) 初始治療每日劑量:成人100mg-200mg。
3.主要不良反應
(1) 與劑量有關的不良反應:在開始服藥時會出現複視、頭痛、眩暈、共濟失調、胃腸道不適、震顫、疲勞、睏倦等。但隨着服藥時間的延長,這些副作用逐漸減弱或消失。
(2) 加重肌陣攣發作、失神發作、失張力發作。
(3) 特異性反應:5%-15%的患者會出現皮疹, Stevens-Johnson綜合徵、狼瘡、肝損害及骨髓抑制罕見。
(4) 慢性不良反應:少數患者有認知障礙、行爲障礙及運動障礙。
(5) 致畸性
卡馬西平本身致畸性很小,但其代謝產物環氧化物有致畸性,特別在聯合治療中環氧化物積蓄,使胎兒有較高的先天異常率。從輕度的異常到嚴重的畸形都能見到,其中脊柱裂的發生率爲0.5%。
4.優點
選擇性療效好;有效範圍相對無鎮靜作用;對認知功能影響小;致畸性小;相對花費少。
5. 缺點
適應症譜較小;應用之初可能有胃腸反應;有自身酶誘導作用;少數有肝臟及骨髓抑制作用;皮疹等特異性反應比較常見;有毒性代謝產物環氧化物。
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