肝腹水患者昏迷時的血氨測定
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40歲的姚女士今年春節被確診爲肝硬化,已出現黃疸,病情控制後回家繼續治療至前十多天又發現有腹水。三天姚女士病情惡化出現肝昏迷,經醫院搶救甦醒,後檢查後發現體內血氨值較正常人高出很多,爲昏迷的主要原因。
肝腹水患者清除氨的能力大爲降低,加之門腔靜脈短路,使由腸管回血液的氨不經肝解毒而直接進入體循環,造成肝昏迷,以意識障礙和昏迷爲主要表現。
幹化學直接顯色測定法和穀氨酸脫氫酶速率法,均可用於測定體內氨的含量。
(1)幹化學直接顯色測定法:在牀旁取靜脈血2ml,用Berthelot(酚-次氯酸鹽)試劑顯色,參照標準,計算氨的含量。
(2)穀氨酸脫氫酶速率法:血漿中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在時,經穀氨酸脫氫酶作用生成穀氨酸,並消耗NADPH,NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。
Tips:血氨的值受多種因素影響
血氨的值受多種因素影響,如血漿中的谷氨醯胺和多肽易水解釋放出氨、血標本久置會使血漿氨含量急驟增高、分析過程受氨污染的機會可影響血氨、不同方法的分析結果有很大差別。
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