聽神經瘤術後一定面癱嗎
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聽神經瘤在中老年人中並不少見,是顱內橋小腦角區常見的腫瘤。此瘤起源於聽神經,雖屬良性,緩慢增長,逐漸影響聽力,引起耳鳴,甚至聽力喪失;個別患者還伴發三叉神經受累,感覺面部麻木或疼痛,以及面神經受累,出現口角歪斜等症狀。
除瘤體較小(2cm以下)可觀察或行立體定向放射治療(非手術治療)外,手術切除是主要的治療方式。聽神經瘤術後面癱、閉眼麻痹如何避免?!
橋小腦角區有複雜的神經、血管、腦結構,如聽神經、面神經、三叉神經、舌咽、迷走、副神經,小腦前下動脈和後下動脈及其分支,以及小腦和腦幹。聽神經瘤的切除中,如何保護這些重要結構,最大限度的減少手術併發症和後遺症,是此類手術的難點和關鍵。目前國際上十分重視聽神經瘤術中對面神經的保護問題,甚至還提倡對聽神經保護的理念。
實際上,由於全球醫療條件和技術現狀的不均衡,聽神經瘤術後面神經功能障礙發生率並不低,患者表現爲手術側眼瞼閉合困難,眼結膜或/和角膜長期暴露,造成結膜炎、角膜炎、甚至角膜穿孔,患者需終生點眼藥水,重者甚至還要縫合眼瞼以保護眼球內結構和組織。除此之外,患者口角歪斜,吃飯漏食。凡此,日常起居和社會交往受到嚴重影響,生活質量大減。
現代顯微外科理念,嫺熟的分離、顯露和切除技術,以及神經電生理監測手段,是實現腫瘤全切、顱神經完美解剖與功能保護的前提。
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