雙肩不平,小心可能是脊柱側凸
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:16歲的患者因雙肩不平、脊柱彎曲等入院。通過磁共振成像確診爲脊柱側凸 。脊柱側凸,俗稱脊柱側彎,是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲或伴有椎體旋轉的脊柱畸形。患者通過後路脊柱融合術治療後,切後恢復良好,脊椎也變直了,對治療效果甚是滿意。
【基本信息】女,16歲
【疾病類型】脊柱側凸
【就診醫院】泰安新泰市中醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】全麻,後路脊柱融合術
【治療週期】住院治療3周,隨訪1年
【治療效果】經手術治療後,脊柱變直了
一、初次面診
一個炎熱的下午,家屬帶着患者心急如焚地走進診室,進來後家屬說道:“醫生,快看看我的孩子,她的脊柱有些彎曲。”我安撫了她們的情緒,說道:彆着急,先坐下來跟我講講具體情況。經過溝通得知,患者是某高中的一名學生,之前就發現孩子的雙肩不等高,以爲是姿勢問題,並未引起重視。近來發現孩子的脊柱看起來彎曲,總體看起來很是奇怪,非常擔心孩子的身體發育是否健康,遂來就診。進一步瞭解,患者既往健康,無家族遺傳病史、過敏史等。
我仔細爲患者做體格檢查,未見脊柱區紅腫、異常色素沉澱以及異常毛髮,面對對稱,彎腰試驗陽性,站立位雙肩不等高,見剃刀背。我初步考慮爲脊柱側凸,還需做進步一檢查確認,遂收入院。
MRI提示爲:多處背腰椎體異常,表現爲前中央缺損
二、治療經過
入院後,患者完善了影像學檢查以及特殊檢查來明確診斷。根據檢查報告結果可知,多處背腰椎體異常,表現爲前中央缺損,椎體外側半部未融合,一側增寬,再結合患者的臨牀變現,可明確診斷爲脊柱側凸。聽聞結果,患者家屬緊張地問道:“醫生,哪種治療方式比較好呢?”我耐心地講解,對於脊柱側凸,早發現、早治療是關鍵。儘早治療,可以防止畸形症狀發展加重。對於不同類型的脊柱側凸,其治療原則及方法有所差異,考慮到患者的具體病況,我建議選擇手術矯形進行治療,這是脊柱側凸治療的有效手段。患者及家屬表示同意,入院次日,患者完成術前準備,全麻下行後路脊柱融合術,手術順利。3周後,患者恢復良好,遂准予出院。
三、治療效果
患者通過手術矯形進行治療後,總體恢復良好。患者自述無頭痛、咳嗽、發熱等不適症狀,發現自己的脊柱變直了,再也不擔心同學們的嘲笑了,心裏甚是開心。我仔細爲患者查體,傷口癒合良好,無滲血、滲液的現象,未見感染症狀。患者精神佳,狀態可,食慾、睡眠良好,故准予出院。出院時,我再三叮囑家屬定期來院複查。
四、注意事項
1、定期複診,遵從醫囑進行運動治療及佩戴支具。患者可以記錄脊柱側凸程度及活動範圍,評估病情進展情況,然後諮詢醫師,根據病情調整基礎治療、支具治療,必要時行手術治療。
2、脊柱側凸手術難度較大,花費較大,建議患者及時入保,申請國家大病救助項目,可以獲得一定經濟補助。
3、清淡飲食,多吃蔬菜水果,平時可以適當地食用全穀物和含鈣的食物,如綠葉蔬菜、海帶、燕麥、黃豆、豆腐及雞蛋,睡前補充鈣量和維生素,注重加強營養、增強體質。
4、躺着時儘量平臥,保持身體平直。在脊柱定型之前,長時間站着或坐着對脊柱的拉力是很大,這對患者恢復不利。
五、個人感悟
脊柱側凸多見於青少年,據北京協和醫院、北京中日友好醫院、湖南醫科大學對兒童的普查統計顯示,中國脊柱側凸發病率爲1.04%~1.2%,美國普查該病發病率約爲1.1%。女性患者多於男性。各類型脊柱側凸中,特發性脊柱側凸最多,約佔脊柱側凸總數的75%~80%。
就如該病例中的患者的臨牀表現,出現雙肩不平、脊柱彎曲等症狀,入院後通過磁共振成像確診爲脊柱側凸。我與患者的家屬進行充分有效地溝通後,最後選擇手術矯形進行治療,也是脊柱側凸治療的有效手段。術後,患者傷口恢復良好。所以,通過此案例大家應該學習到,如果發現青少年出現肩膀高低不平,家長應引起重視,均應想到此病的可能性,對於脊柱側凸,早發現、早治療是關鍵。儘早就醫,可以防止畸形症狀發展加重。
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