如何診斷喃喃重複自語
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顳葉發作、精神運動性發作,癇性放電通常起源於努葉或也葉內側,額可起源於其他部位,由於起源、擴散途徑及速度不同,臨牀表現有較大差異。可先出現單純部分性發作(時間可長可短),再出現意識障礙。如何診斷喃喃重複自語?
1、表現意識障礙:
意識模糊常見,意識喪失較少見。由於發作中可有精神性或精神感覺性成分存在,意識障礙常被掩蓋,表現類似失神(假失神)。起源以顳葉爲多。
2、表現意識障礙與自動症:
靜電的複雜部分性發作可先從先兆開始,上腹部異常感覺最常見,也可出現情感(恐懼)、認知(似曾相識)和感覺性(嗅幻覺)症狀,隨後出現意識障礙、呆視和動作停止。發作通常持續1-3分鐘。負責部分性發作的運動表現以協調的不自主活動爲特徵,稱爲自動症,約75%的患者表現口頰舌動作,約50%患者可見面部或頸部其他運動,可出現繼發泛化。自動行爲並非複雜部分性發作所特有,在其他(如失神)發作或發作後意識障礙情況下,甚至非癲癇發作均可出現。複雜部分性發作常出現意識障礙使高級控制功能解除,原始自動行爲釋放。意識障礙嚴重程度、持續時間和腦低級功能相對完整等滿足了自動行爲出現的條件,臨牀上以複雜部分性發作自動症常見。
由於人一生中偶發一至數次癲癇發作(包括狀態關聯性發作)的機會高達5%,並不需要AEDs治療。首次發作患者在查清病因前通常不宜用藥,待到下次發作時再決定是否用藥;發作間期長於1年、有酒精或藥物刺激等誘因者,不能堅持服藥(如人格異常)可不用AEDs。如1年中有2次或多次發作可酌情用單藥治療,進行性腦疾病或EEG顯示癲癇放電者需用藥治療。
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