重症肌無力鑑別
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①Lambert Eaton綜合徵,肢體無力,下肢近端爲重,在大力,無力的肌肉開始幾秒鐘內肌力增加,然後才下降。肌電圖低頻電刺激可見振幅增加,多見於中老年肺癌患者;
②週期性麻痹,主要表現四肢無和,每次發病持續數日,發病時血鉀低,心電圖出現U波,補鉀治療有效;
③進行性肌營養不良,兒童或青年起病的進行性肢體無力和萎縮,可能腓腸肌假性肥大,常有家族史,血清肌酶升高和肌電圖肌源性改變,肌活檢可明確診斷;
④多發性肌炎,主要表現爲急性或慢性起病的四肢近端無力,肌肉疼痛和萎縮,血清肌酶升高,肌源性損害的肌電圖,肌活檢有肌纖維變性、壞死、再生和炎性細胞浸潤即可確診;
⑤Guillain-Barre綜合徵,急性或亞急性起病的四肢進行性對稱性的弛緩性癱瘓和肢體末端麻木,病前可有感染史,體檢腱反射消失,可有顱,感覺障礙體徵相對較輕,一般無大小便障礙,腦脊液中蛋白-細胞分離;
⑥線粒體肌病,表現爲乏力和肌肉酸脹,常在輕微活動後加重,感極度疲乏,休息後症狀好轉,血乳酸升高,肌活檢可見不整紅邊纖維,電鏡示線粒體損害,線料體增大、數量和結構異常。
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