如何正確診斷甲型肝炎
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【診斷鑑別】
1.中毒性肝炎
甲肝病人一般會有甲肝感染者接觸史或者到過疫區、生食海鮮等相關的生活史。而中毒性肝炎病人會有長期的毒物接觸史,他們的職業也往往與化工生產有關,因此從工作環境中吸收了大量的有毒物質。另外一種中毒性肝炎就是長期不良的服藥習慣造成的,如過量服藥、違反用藥規則聯合用藥等。只要仔細詢問病史,就可以對甲肝和中毒性肝炎進行鑑別。
2.膽囊炎
肝炎和膽囊炎表現很相似,都表現爲右上腹疼痛,而且都有皮膚、鞏膜黃染。但膽囊炎起病更急,腹痛程度更劇烈。通過腹部B超檢查可對肝炎和膽囊炎進行鑑別。
3.其他病毒性肝炎
各種類型的病毒性肝炎,包括乙型、丙型、丁型、戊型肝炎、皰疹性肝炎等,均可出現發熱和肝區疼痛的急性肝炎表現。鑑別診斷主要依據特異性血清學檢查,特別是戊型肝炎和甲型肝炎極其相似,更需要特異性血清學檢查進行鑑別。而皰疹性肝炎不僅有發熱、腹痛的表現,還會出現皮膚黏膜皰疹,因此只要仔細觀察皮膚病變,便可以作出鑑別診斷。
同時,需要注意的是,因爲甲型肝炎的臨牀表現較爲複雜多樣,甚至有的無症狀,給診斷帶來了一定的困難。在診斷時,不但要參考患者的接觸史、所在地區甲型肝炎流行史以及患者的症狀和體徵,還要做肝功能檢查和血清學測定。
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