什麼是慢性骨髓性白血病
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什麼是慢性骨髓性白血病?白血病,相信大家都聽說過,不管是在電視上還是在生活中都是比較多見的,白血病只是一個統稱,它的發病原因比較複雜,分類也是多種多樣的,慢性骨髓性白血病就是其中的一種分型,那麼,什麼是慢性骨髓性白血病呢?
慢性骨髓性白血病起病緩慢,其自然病程包括無症狀期、慢性期、加速期及急變期。症狀多爲非特異性,逐漸加重。絕大多數患者起病時處於慢性期,患者可因造血過剩的症狀和體徵就診,如易疲倦、乏力、食慾缺乏、低熱、多汗、體重減輕、上腹部不適及脾大。
偶見出血、栓塞、白血病細胞增多所致的症狀。10%~30%的患者在出現症狀前因定期體檢而發現,起病時即處於加速期或急變期的患者各佔10%左右。由於腫瘤負荷增加,可出現畏熱、消瘦和盜汗等高代謝綜合徵。早期因白細胞計數高而少有感染,明顯的貧血及出血多在急變期出現。
外周血中白細胞升高是慢性骨髓性白血病主要的特徵,通常高於25×109/L,少數患者在100×10/L以上。確診時紅細胞計數大多正常或輕度變化,隨病情進展呈現輕度貧血,網織紅細胞計數正常或輕度增多。大約50%患者就診時血小板計數高於正常,在慢性期可逐漸升高。
外周血原始粒細胞≤5%~10%,加速期外周血原始粒細胞爲10%~19%,急變期外周血原始細胞≥20%或者是外周血原始粒細胞+早幼粒細胞≥30%。慢性期骨髓和外周血粒系、巨核系、嗜酸粒系集落形成增加;進入加速期和急變期後祖細胞增殖和分化能力減弱,集簇增加。
既往慢粒預後較差,中位數生存期爲39~47個月,5年生存率爲25%~35%。發病時外周血白細胞和血小板計數、原幼細胞比例、肝脾大小和嗜酸及嗜鹼性粒細胞計數與慢性期長短及預後相關,通過這些預後指標預示治療的反應性和生存時間,且可決定採取異基因造血幹細胞移植術的治療時機。
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