慢性腹瀉可改善,結腸炎及時治療
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:劉女士在慢性腹瀉一月後來我院尋求診治,經過相關檢查後明確診斷爲“潰瘍性結腸炎”,口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、複方地芬諾酯止瀉後症狀明顯好轉。潰瘍性結腸炎是慢性結腸炎的一種,其病因未明,症狀主要表現爲長期反覆發作的腹瀉,嚴重時會出現黏液膿血便。治療上主要使用氨基水楊酸、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】結腸炎
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、腹瀉嚴重時給予複方地芬諾酯止瀉
【治療週期】住院治療7天,2個月門診隨訪
【治療效果】腹瀉症狀明顯改善,大便基本恢復正常
幾個月前,神情焦慮的劉女士來到了診室,我詳細詢問她的情況後得知,劉女士自述她近一個月來反覆腹瀉,一天大便2-3次,嚴重的時候可以達到4、5次,大便糖稀、不成型,同時伴隨腹痛、裏急後重的症狀,近幾天大便裏混合黏液,甚至偶爾還有便血癥狀。同時劉女士表示最近一段時間工作強度比較大,精神壓力也比較大,食慾缺乏,吃飯也不規律,經常在下班後在地邊攤隨便吃點,吃完還會覺得腹脹。體溫正常,下腹壓痛陽性,暫以“腹瀉待查”收入我科。
爲了進一步查明腹瀉的原因,獲得劉女士同意以後爲她安排了血常規、C反應蛋白、糞常規、CT、結腸鏡等常規檢查。結果顯示:外周白細胞計數增加、血紅蛋白降低、C反應蛋白增高,糞常規結果可見紅細胞、巨噬細胞和膿細胞;CT顯示:全程結-直腸管壁增厚,結腸袋消失,鄰近小血管增多,腸繫膜淋巴結增多,增強掃描明顯強化。腹膜後及盆壁未見腫大淋巴結影。盆腔內可見積液。結腸鏡顯示:結腸黏膜發生糜爛、水腫、潰瘍。由此明確診斷爲“潰瘍性結腸炎”,決定治療方案爲:口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、腹瀉嚴重時給予複方地芬諾酯止瀉。
(CT顯示:全程結-直腸管壁增厚,結腸袋消失,鄰近小血管增多,腸繫膜淋巴結增多,增強掃描明顯強化。腹膜後及盆壁未見腫大淋巴結影。盆腔內可見積液。)
經過入院進行積極的對症治療以後,患者腹瀉症狀慢慢得到了控制,腹痛、腹脹情況也有所緩解,效果明顯,後期隨着口服藥物起效後,腹瀉次數慢慢減少,控制在1-2次,同時大便慢慢從原來的大便溏稀變爲大便成形。治療一週後,腹瀉、腹痛症狀較之前明顯好轉,複查各項指標無明顯異常,加之患者有出院意向,遂安排出院,之後的隨訪過程中患者表示症狀無復發加重,對治療效果很滿意。
1.出院以後一定要進行症狀監測,觀察腹瀉、腹痛、膿血便等情況是否有改善,如果出院後症狀加重,請及時回醫院接受治療。
2.有必要定期進行結腸鏡的複查,用藥的同時也應注意觀察有無藥物的不良反應,定期檢測血常規和肝腎功能。
3.一定要注意飲食衛生,出院後不要再去路邊攤吃油膩刺激的食物,少喝牛奶,可以自己煮粥,做些清淡易消化的菜品,注意營養均衡,防止營養不良和貧血的發生。絕對不要喝生水和吃生鮮,雖然是夏天,也不能吃冰冰涼涼的食品。
雖然像克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性結腸炎症目前無法治癒,但是患者進行積極治療後可有效緩解腹瀉症狀,從而改善患者生活質量,否則會加劇炎症反應,導致患者營養消耗,產生貧血症狀,甚至可能危及患者的生命;同時結腸炎病史比較長的患者要定期複查結腸鏡,及早發現癌變。
本次就診的劉女士如果在腹瀉早期就來醫院尋求診治的話,預後情況會更加好,也不會出現後來的便血癥狀。好在劉女士積極配合治療,症狀也很快改善,因此大家不要諱疾忌醫,出現慢性腹瀉症狀時,一定要及時就醫。
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