子宮性閉經的鑑別診斷
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子宮性閉經的原因在子宮,先天性無子宮或子宮發育不良,子宮內膜損壞或子宮切除的病例,即使卵巢功能健全,性激素分泌正常,也無月經來潮。子宮性閉經的鑑別診斷如下:
卵巢性閉經
沒有卵子的發育,也就沒有月經,此類閉經稱爲卵巢性閉經。其原因可因先天卵巢發育不全而無卵子,或因後天多種原因卵子耗竭而閉經。前者爲原發性卵巢性閉經;而後者爲繼發性卵巢性閉經,亦稱爲卵巢早衰。
下丘腦-垂體性閉經
正常月經是由中樞神經系統、下丘腦-垂體前葉和卵巢功能之間相互調節而控制的。任何因素直接或間接影響下丘腦-垂體功能,導致下丘腦分泌促性腺釋放激素,以及垂體前葉分泌促性腺激素的功能低下或紊亂,導致閉經即爲下丘腦-垂體性閉經,包括以下3種類型:
1.先天性無子宮或子宮發育不良:屬原發性閉經,有正常的卵巢功能,患者的外生殖器和第二性徵發育良好,細胞遺傳學檢查性染色質爲陽性、核型爲46XX。
2.子宮內膜損壞或子宮切除:如子宮內膜因受放射治療破壞、刮宮過深或吸宮負壓過高、嚴重感染、哺乳時間過長可使子宮內膜過度萎縮,導致閉經。
3.子宮內膜反應不良:子宮內膜對卵巢激素分泌的性激素不起反應,無週期性改變,故無月經。
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