純孕激素避孕方法引起陰道不規則出血的治療
本文已影響1.99W人
本文已影響1.99W人
國內單純孕激素避孕方法有長效避孕針(DMPA)、皮下埋植避孕劑和釋放孕激素的宮內節育器,因其避孕效果好、安全以及無需每天操作的特性,在發展中國家使用非常普遍,前兩種在我國農村也深受歡迎。
然而,單純孕激素長效避孕製劑會有引起不規則陰道出血的副反應。儘管這些方法引起的不規則出血的量並不多,有些僅是白帶帶血,對健康也無不良影響(血紅蛋白水平通常不會下降),但會引起生活不便,也就成爲這些方法停用的主要原因。
因此,多年來在生育調節領域中,有很多關於如何處理單純孕激素避孕製劑引起不規則陰道出血的研究和觀察。日前,世界衛生組織(WHO)的專家爲探討有效的治療和預防措施,對這些研究和觀察進行了客觀評估。
評估收集了至2006年12月底前國際上所有符合WHO的評估標準的、對使用單純孕激素長效避孕製劑引起不規則出血的預防或治療性干預的臨牀隨機試驗,共有23項(2,674個病例)。其中,六項試驗是觀察各種製劑的雌激素治療,四項試驗使用非甾體抗菌素,另四項試驗使用抗孕激素米非司酮,其他分別爲使用雌孕激素複方避孕藥、單純孕激素、venotonic藥物、維生素E、維生素E加阿司匹林和選擇性雌激素受體調節劑等。
評估發現:
①雌激素製劑對皮下埋植劑和長效避孕注射劑DMPA 使用者止血效果比較明顯;其中,口服乙炔雌二醇(50微克/日)比透皮貼劑(< 100微克/日)和硫酸雌酮更爲有效;然而,乙炔雌二醇可引起胃部不適。
②複方避孕藥(乙炔雌二醇50微克加左炔諾孕酮250微克)對出血停止也有很好的療效;由於數據不足,無法對雌激素含量更低的小劑量口服避孕藥使用的效果進行評估。
③使用單純孕激素片(左炔諾孕酮30微克,每天二次),對長期(一年)出血現象有中等程度的改善作用。
④非甾體抗菌素、布洛芬及甲滅酸,對皮下埋植劑使用者小規模臨牀試驗中有改善各類出血的效果,但對DMPA使用者中的改善作用無統計學意義。
⑤抗孕激素米非司酮的使用,在減少出血上有一定的成功率,但存在對避孕製劑中孕激素有拮抗作用的可能;因此,也就失去了臨牀使用的價值。
⑥其他:阿司匹林對皮下埋植劑使用者大型試驗中並無有益的影響;在皮下埋植劑使用者中,雖然維生素E在小型預試驗的治療期間出血天數減少,但在隨後的大型試驗中,並未顯示對各類出血有有益效果;一項選擇性雌激素受體調節劑——它莫西芬的試驗,治療期間不規則出血的情況有所改善,但研究期間皮下埋植劑的中止使用率較高,治療後停止後有重新出現出血現象。
另一項對有保護毛細血管作用venotonic藥(已在法國註冊,含假葉樹提取物與抗壞血酸和橙皮苷甲基查爾酮),對使用醋酸炔諾酮小劑量避孕藥的治療期間,出血天數略有下降。
最後,評估認爲:①雌孕激素複方避孕藥可以用於治療單純孕激素埋植劑使用者的不規則出血,但對DMPA使用者不規則出血治療效果,尚需積累更多臨牀資料;②布洛芬或甲滅酸可以用於單純孕激素避孕製劑引起不規則出血的短期治療;③目前並不建議使用米非司酮來治療。
女性孕期治療陰道炎有什麼方法
治療化療引起貧血的4種方法
陰道出血背後的因素可怕,陰道出血如何護理
【激素臉】激素臉的症狀 激素臉的治療方法
陰道縮小的治療方法
肝硬化引起的消化道出血如何治療
陰道鬆弛的治療方法
吃避孕藥陰道出血不必驚慌 短期避孕藥的三種不良反應
陰道炎治療方法
陰道不規則出血需要防止宮頸糜爛5種檢查
宮外孕不規則出血怎麼回事
頻繁清洗陰道會引發不孕嗎 防止不孕避免錯誤清洗方法
細菌性陰道炎不懷孕的四種方法合理治療
避孕套的香味有害嗎?小心香味避孕套引起女性陰道炎
孕囊不規則
陰道不規則出血的原因是什麼 陰道不規則出血是怎麼回事
陰道炎的治療方法有哪些
幼女性外陰、陰道炎的治療方法
治療陰道癌的主流方法
女性不孕的治療方法有哪些?排卵障礙引起的不孕怎麼治?
激素可以治療外陰白斑嗎?外陰白斑常見4種治療方法
子宮不規則出血的原因
陰道炎怎麼治療效果好?不同類型的陰道炎治療方法不同
陰道性不孕是什麼原因引起的
孕婦陰道出血
避孕藥是雌激素還是孕激素
陰道不規則出血注意子宮病變子宮病的症狀是什麼?
外陰白斑常規的治療方法
呼吸不規則的治療
血糖高會引起陰道炎嗎?預防陰道炎的方法有哪些