治療陰道癌的主流方法
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一、放射治療
部分早期和大部分晚期陰道癌患者的治療優先放射治療,放射治療包括室內和體外照射。室內治療主要面向陰道原發病爐和臨近浸潤區,體外照射主要面向腫瘤、腫瘤周圍浸潤區和淋巴引流區。
1、室內照射
陰道上段腫瘤可根據子宮頸癌進行室內放射治療。其他原發爐可以使用陰道柱狀容器(塞子),外生型腫瘤可以在組織之間插入照射。陰道中下段腫瘤或全陰道病變可採用陰道塞或組織間插入照射。
2、體外照射
上段腫瘤採用盆腔外照射,全盆腔六邊形野(30Gy之後予以中擋鉛(4×10CM))外照射,宮旁組織劑量45~50Gy/5~6周。
下段腫瘤應照射腹股溝區域。腹股溝韌帶8×12CM~14CM平行的照射野,首先給予6~8MV的x線照射Dm40Gy/4周,然後用電子線照射Dm20Gy/2周。
對於較晚期陰道癌患者,室內照射困難,可先行體外照射,腫瘤劑量DT45~50Gy,根據腫瘤消失情況補充室內照射。
二、手術治療
原發性陰道癌早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除,部分陰道或全陰道切除,同時行陰道成形術。
陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者,可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術,陰道切緣應在癌緣下2~3釐米。
陰道下段早期病變,可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清理術。陰道中段腫瘤,應根據病竈範圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外,選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。
對病變較廣浸潤深的病變,需行全陰道包括直腸或膀胱切除(臟器去除術),但手術複雜,併發症較高。
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