帕金森只是單純手抖嗎 帶你瞭解我的一位帕金森患者

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：人們往往以爲帕金森是80歲以上的老年人才會出現的疾病，其實並不是這樣的。帕金森的症狀不僅僅是手抖，還有走路不穩、活動困難等，一名62歲的患者在確診後通過藥物抗帕金森治療後取得了較好的效果，持續服用藥物，症狀基本控制，日常生活水平有所提高。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】帕金森、高血壓3級

【就診醫院】北京大學第一醫院

【就診時間】2020年11月

【治療方案】抗帕金森、降血壓（採取苯磺酸左旋氨氯地平片、維生素E軟膠囊、多巴絲肼片、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液等藥物治療）

【治療週期】住院兩週，後續進行定期隨訪

【治療效果】患者肢體震顫、走路不穩、活動困難等情況有所改善，血壓得到控制，後期隨訪中未發現明顯異常，血壓偶有升高的情況。

一、初次面診

前年的冬天，在門診接診了一位男性患者，62歲，因“右手震顫，自己無法控制，且越來越嚴重”來院就診，患者說自己1年前沒有任何原因和徵兆就突然出現右手震顫，不能控制，緊張時更嚴重，休息時減輕，睡眠後消失，無肢體無力、肢體麻木，無大小便失禁，當時就診於當地某醫院，考慮帕金森病後給予口服鹽酸苯海索片，震顫較之前有所好轉。但半年前突然出現走路不穩，活動困難，走起路來不能停下，還震顫，我一直就有高血壓，到現在怎麼也有10年了，血壓最高的時候有180／110mmHg，規律服用降壓藥後，血壓基本控制在130～140／80～90mmHg之間，爲進一步診治，收治入院。

二、治療經過

入院後根據患者情況，包括出現的症狀，及以往的高血壓病史等等，我們完善了治療前的相關檢查，經查體患者面部無表情，四肢肌力正常，雙下肢肌張力稍高，右手震顫，頻率約3～4次／秒，腱反射（＋＋）提示神經異常，病理徵陰性，感覺未見異常。慌張步態。腦CT平掃未見異常，並行頭MRI提示平掃未見異常，頭MRA提示輕度顱內動脈硬化症，基本可明確診斷爲帕金森病、高血壓病3級，治療上首先需要患者配合低鹽低脂飲食，給予苯磺酸左旋氨氯地平片進行降壓治療，給予維生素E軟膠囊、多巴絲肼片進行抗帕金森病治療，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液進行輔助治療。

入院一週後，患者自己說走路較之前有好轉，也能自如行走，但還是會震顫。經查體患者血壓基本正常，神志清楚，言語流利。計算力、記憶力均正常，面部無表情，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，餘顱神經未見異常。四肢肌力Ⅴ級，雙下肢肌張力稍高，右手震顫較前減輕，腱反射（＋＋），雙側病理徵陰性。頸軟，感覺未見異常。慌張步態。繼續給予患者多巴絲肼加量口服。

入院二週後，患者說肢體震顫減輕，也可以走路了，目前病情平穩，根據患者情況綜合評估患者可以出院，但叮囑其繼續服用藥物苯磺酸左旋氨氯地平片，實時監測血壓情況；服用維生素E軟膠囊、多巴絲肼片，定時定量用藥，根據症狀輕重調整藥量，並做好定期複查及定期監測肝腎功能及血常規。

三、治療效果

患者出院三個月後來院複查，恢復情況良好，精神狀態也不錯，相比患者剛入院時出現的右手無法控制的震顫，及走路不穩，活動困難，走路停不下來等症狀都有了明顯改善，患者自己稱服藥期間也爲未見任何不良副反應，血壓也一直趨於穩定，偶爾會高一些。之後經肝功能、腎功能、血常規等檢查均未出現明顯異常，根據患者的情況我適當的調整了患者的用藥劑量，同時再次囑咐患者回家之後還要注意多觀察自己的病情，注意休息，注意飲食，更重要的是要做到每半年來醫院進行復查。

四、注意事項

1.患者要注意膳食和營養，根據患者的活動量給予足夠的總熱量，膳食中滿足糖、蛋白質的充分供應，以植物油爲主，少進動物脂肪；適量進食海鮮類，能提供優質蛋白和不飽和脂肪酸；多吃蔬菜和水果，提供多種維生素，促進腸蠕動，防止便祕；患比較容易出汗，還要注意多飲水。

2.注意患者活動中的安全問題，患者行動不便走路可持柺杖助行，患者右手震顫用餐時要防止燙傷等。

3.治療期間，患者及家屬要嚴密觀察患者病情變化，按照醫囑定時定量服藥，避免私自更改藥量或停藥，觀察藥物治療的效果和副反應，若患者出現不適感，要及時就醫。

4.患者應多與家人或朋友交流，多說話，避免產生負面情緒，影響治療效果。能外出活動儘量多外出活動，但是外出需有家人陪同，儘量避免獨自一個人外出，可以打打太極、散散步、買買菜等。能自己完成的事情，就儘量自己完成，不要過度依賴家人，多做一些力所能及的事情，對病情恢復有利。

五、個人感悟

患者從初診到住院治療再到出院再到來院複診，整個過程給我印象最深的就是初診時見到患者，給我感覺患者是位非常正能量且樂觀的人，最重要的一點，在敘述自己病情的時候特別的詳細，包括自己有高血壓病史，配合吃了哪些藥，吃了多長時間，吃藥後血壓的控制情況；以及出現手抖，行動困難等症狀後，自己對自己病情的理解也一併告訴了我，我覺得這就是作爲患者對自己病情負責的一個態度，對於疾病來說，醫生的治療是其一，自己對待疾病的態度才更重要。治療期間更不用說，完全配合我們治療，包括一系列的檢查，用藥等等，我每次看到患者家屬來醫院時，患者都會開心的告訴家人自己又好轉了、舒服了，沒有之前那麼嚴重了，這一點是非常值得廣大受疾病困擾的朋友們學習的。在患者堅持下治療取得了較好的效果，症狀已基本得到緩解和控制。

通過這個案例我想說的是帕金森病是中老年人較常見的慢性進行性神經細胞變性疾病，但是現階段引起帕金森病的根本原因並不明確，有研究認爲帕金森病是由於環境、遺傳或其他因素長期、複雜、共同作用的結果，絕不是單純的遺傳性疾病。所以，目前來說對於帕金森病尚無有效的根治方法，臨牀上多通過藥物治療來減輕或控制症狀，保證患者基本的生活質量。平時引起重視，做到早發現、早治療，擺正心態無需過度擔心。