輸精管手術治療無精症
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檢查睾丸活檢正常,引起無精症的原因就考慮是輸精管堵塞引起的,可以手術治療。
1.對於有過男扎的患者,非常明確是輸精堵塞,無需做睾丸活檢檢查。對此治療需要做男扎復通術,手術採用顯微外科的方法接通雙側輸精管,復通率在90%以上。
2.對於精索部的輸精管堵塞,採用輸精管介入的方法進行一次性復通。此多是由於炎症引起的輸精管不通。採用特製的器械經皮直接穿刺做輸精管造影,避免了切開的方法對輸精管大的創傷,在做輸精管造影時若發現輸精管堵塞於精索部,應用介入的方法做輸精管復通術,若是輕度的炎性粘連,可一次復通。
3.對於做腹股溝疝氣手術或隱睾手術誤傷輸精管引起不通的治療。可以採取輸精管顯微吻合術。此種情況引起的輸精管不通,在治療上已經形成了一整套完善的診療程序,手術療效確切。術前要要睾丸活檢,瞭解睾丸的生精功能。然後做微創輸精管造影檢查,準確確定輸精管不通的部位,爲手術中尋找輸精管打下好的基礎。檢驗手術是否成功的唯一標準是術後精液檢查有精子存在。
4.附睾堵塞引起的輸精管不通。對此要做附睾探查術,顯微鏡下行輸精管附睾吻合術。
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