睾丸扭轉造成睾丸壞死?手術切除聯合藥物治療效果佳
本文已影響2.97W人
本文已影響2.97W人
摘要:該病例中的患者爲18歲男性,因一週前下體受到撞擊,出現左側陰囊持續性疼痛,遂來我院就診,通過B超檢查,確診爲睾丸扭轉。予以陰囊切開探查術,確定左側睾丸壞死後,將壞死睾丸及其附件切除,並在對側實施睾丸固定術。術後予以藥物治療進行止痛、補液、抗感染。患者切口癒合,無出血、感染等不良反應,予以出院。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】睾丸扭轉
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術治療:陰囊切開探查術+左側睾丸切除術+右側睾丸固定術;藥物治療:氟比洛芬酯注射液+鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液+注射用頭孢孟多酯鈉
【治療週期】住院治療5天,出院2周後定期複查
【治療效果】病情得到明顯改善,術後預後良好,切口癒合,無出血、滲液、感染等不良表現,可正常排尿,無尿頻、尿痛、發熱等症狀
一、初次面診
2021年12月一位18歲的男性患者在家屬的陪同下來到我科就診,患者神志清晰,精神尚可,行動時略顯不便,呈痛苦樣面容。通過問診得知,1周前患者和同伴打籃球時不慎撞擊到下體,左側陰囊出現持續性疼痛,活動時疼痛加劇,疼痛可向左側腹股溝區放射,平臥時可減輕,無噁心嘔吐,無發熱寒戰,無尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,當時以爲是外力撞擊後產生的疼痛,並未加以重視,直到疼痛長期存在,遂來我院就診。
查體顯示左側陰囊有腫大,皮溫有增高,睾丸有提高,大小不對稱、質地稍硬,無觸壓痛,與附睾分界模糊,附睾有增大,陰囊提高試驗陽性。右側睾丸無異常、附睾無異常,根據檢查結果及患者的症狀,擬診爲睾丸扭轉收治入院。
二、治療經過
入院後我爲患者完善了相關檢查,B超檢查結果顯示左側睾丸鞘膜腔少量積液,睾丸及精索異常回聲,未見明顯血流信號,考慮扭轉可能,右側睾丸未見明顯異常。根據B超檢查結果,未見炎症反應,可排除急性附睾炎,確診爲睾丸扭轉。
在告知患者及家屬確切診斷後,安撫了他們不安的情緒,並告知患者及其家屬,需要通過手術切開陰囊觀察睾丸的具體情況,如果睾丸壞死,不存在復位可能,則需要切除。
在取得患者及其家屬的同意後,我爲患者安排了陰囊切開探查術,先切開左側陰囊,充分暴露睾丸,見左側精索旋轉,睾丸呈淤黑、水腫,將精索復位,予以溫溼鹽水紗布溼敷15分鐘,顏色無變化,確認左側睾丸壞死,無復位可能,將壞死睾丸及附件進行切除,牢固結紮精索末端,止血後縫合切口。
同樣的方式切開右側陰囊,並實施睾丸固定術,止血後將切口縫合。手術過程順利,術中失血少,將患者送回病房,術後予以氟比洛芬酯注射液止痛、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補液、注射用頭孢孟多酯鈉預防感染。
圖一 B超檢查結果:左側睾丸鞘膜腔少量積液,睾丸及精索異常回聲
三、治療效果
經過5天的住院治療,患者的病情得到明顯改善,在查房時我詢問患者具體恢復情況,患者神志清,精神可,自述在接受治療後,手術切口處偶爾產生疼痛感,使用止痛藥後可緩解,切口癒合良好,無出血、滲液、感染等不良表現,現要求出院休養。患者各項生命體徵正常,換藥時可見切口癒合良好,血常規未見明顯異常,予以出院,我告知他2周後進行復查。
患者來院複查時,精神狀態佳,自述排尿正常,無尿頻、尿痛、發熱畏寒等症狀,同時手術切口已癒合,各項檢查結果無異常。
四、注意事項
爲了患者的健康和安全考慮,我爲患者擬定了一些注意事項,希望他可以遵守,並告知家屬可以適當監督患者。
1.規律作息,保持充足的睡眠,避免勞累過度。
2.避免劇烈運動,平時睡覺時也要注意睡眠姿勢,以免對睾丸造成壓迫。
3.部分患者在接受治療後可能出現一些負面情緒,如抑鬱、自卑、焦慮等,家屬應多加陪伴、開導,必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
4.注意私處清潔,清潔時注意力度適中,貼身衣物選擇質地柔軟、舒適的布料,避免對睾丸造成刺激。
5.如果出現任何不適症狀,應及時就醫治療。
五、個人感悟
睾丸扭轉是指牽拉睾丸的精索發生扭轉,從而導致睾丸的血供受阻,最終引起睾丸壞死,先天發育不良、外力撞擊等原因都容易誘發睾丸扭轉。患者應及時就醫治療,在醫生的指導下通過陰囊切開探查術觀察睾丸的具體情況,通常醫生會將精索扭轉至正常位置,並通過溫溼鹽水紗布溼敷儘可能恢復睾丸活性,如果確定睾丸壞死,則需要切除壞死睾丸,並在對側實施睾丸固定術。本例患者就是因爲沒有及時就醫,最終導致睾丸壞死,通過此次教訓,患者認識到了及時就醫的重要性,不能忽視任何一個細微的症狀。
睾丸炎怎樣治療效果好
睾丸囊腫什麼原因造成
小孩睾丸扭轉會自己恢復嗎
睾丸附睾炎的治療方法
手術治療睾丸癌,有效改善不適症狀
睾丸疼吃什麼藥最有效 睾丸炎需要吃什麼消炎藥治療呢
睾丸扭轉會自己恢復嗎
怎麼判斷小孩睾丸扭轉
睾丸炎吃什麼消炎藥好得快 睾丸炎吃什麼藥好治療效果好
睾丸扭轉的危害有哪些
治療睾丸炎的藥物有哪些 睾丸炎的中藥怎麼治療
睾丸扭轉手術多長時間 睾丸扭轉手術
睾丸炎怎樣治效果快
睾丸挫傷會造成什麼後果
睾丸扭轉的早期症狀有哪些
睾丸附睾炎的藥物選擇
睾丸炎症該怎麼治療好 睾丸炎症吃什麼藥治療
睾丸扭轉幾小時壞死 睾丸扭轉後多久會造成睾丸壞死
男性下疼痛注意睾丸炎睾丸炎如何治療效果快
睾丸炎的早期症狀是什麼?怎樣可以區分睾丸炎和睾丸扭轉
什麼是睾丸扭轉有什麼症狀
睡覺時候睾丸會扭轉嗎
有沒有治療附睾炎的中藥 治療睾丸炎的最佳中藥介紹
如何判斷睾丸是否扭轉
小孩睾丸扭轉的原因
睾丸鞘膜積液都有哪些治療方法?手術治療睾丸鞘膜積液效果如何?
睾丸炎最佳治療方法
睾丸附件扭轉怎麼辦
怎樣自檢睾丸是否壞死
治療睾丸炎吃什麼藥效果好